視網膜剝離

視網膜剝離 (H33.009) 與玻璃體剝離的鑑別重點在於視力影響及眼底檢查發現。玻璃體剝離主要症狀為飛蚊症及閃光，視力通常不受影響，眼底檢查可見 Weiss ring，但無視網膜隆起或裂孔。視網膜剝離則常伴隨視野缺損、視力急劇下降，眼底檢查可見灰白色皺褶狀視網膜隆起，常伴有視網膜裂孔。

門診申報視網膜剝離 (H33.009) 時，若為術前評估或術後追蹤，可搭配 23302C (壓平式眼壓測定)、23401C (細隙燈顯微鏡檢查)、23501C (眼底檢查) 等檢查項目。若發現有新的視網膜裂孔或變性，且符合條件，可考慮申報 86404B (視網膜變性或裂孔，冷凍治療法)。

視網膜剝離的病歷記錄，應詳實記載主訴 (如飛蚊、閃光、視野缺損的起始時間與變化)、客觀檢查結果 (視力、眼壓、細隙燈檢查、散瞳後眼底鏡下視網膜裂孔的位置、大小、形狀、剝離範圍、有無波及黃斑部、玻璃體狀態)，以及明確的診斷依據。治療計畫應與病情嚴重度及進展相符，並記錄衛教內容及後續追蹤安排，以支持診斷與治療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪代碼。