視野缺損
Visual field defect · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H53.40 眼科 其他眼疾
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
視野缺損核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H53.40（視野缺損）時，常見注意事項：
- 視野缺損 (H53.40) 申報時，病歷應詳實記載視野檢查 (如自動視野計) 結果，包含缺損的型態、位置、深度及進展情況。若僅記載主訴而無客觀檢查佐證，可能因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。
- 視野缺損常為慢性疾病表現，如青光眼或視神經病變。申報連續就診時，每次病歷應記錄視野變化、眼壓、視神經盤狀況等客觀數據，以支持持續治療的必要性，避免因缺乏個別就醫時具體病況而違反 0114A。
- 視野缺損的治療應針對其潛在病因。若視野缺損源於青光眼，處方應為降眼壓藥物；若為視神經炎，則可能考慮類固醇。處方若與病因診斷不符，可能違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
視野缺損 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述近三個月右眼視力模糊，尤其右上方視野有陰影感，開車時常忽略右側來車，無眼痛、紅眼或複視。 |
|---|---|
| O | 視力：右眼 0.8 (矯正後)，左眼 1.0 (矯正後)。眼壓：右眼 22 mmHg，左眼 16 mmHg。細隙燈檢查：雙眼前房及水晶體清澈。眼底鏡檢查：右眼視神經盤杯盤比 0.7，邊緣變薄，左眼杯盤比 0.4。自動視野檢查 (Humphrey Field Analyzer)：右眼鼻側階梯狀缺損及弓狀暗點，左眼正常。 |
| A | 視野缺損 (H53.40)，高度懷疑為右眼原發性開放性青光眼引起。診斷依據為右眼高眼壓、視神經盤杯盤比增加及典型青光眼性視野缺損。 |
| P | Latanoprost 0.005% 眼藥水，右眼每日睡前一滴，共 30 天。衛教：告知青光眼為慢性疾病，需長期點藥控制眼壓，定期回診追蹤視野及視神經狀況。安排一個月後回診追蹤眼壓及視野，並評估藥物反應。 |
視野缺損處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若視野缺損由青光眼引起，可參考使用前列腺素衍生物 (Prostaglandin analogues)，如 Latanoprost 0.005% 眼藥水，每日睡前一滴，或 Beta-blockers，如 Timolol 0.5% 眼藥水，每日兩次。療程通常為長期控制。
- 若視野缺損由視神經炎引起，急性期可考慮全身性類固醇治療，如口服 Prednisolone 1 mg/kg/day，通常療程為 10-14 天，後續逐步減量。此類處方需於病歷詳載使用理由及療程計畫。
- 對於不明原因或神經學相關的視野缺損，治療主要針對潛在病因。若無明確眼部病因，可考慮轉介神經內科或神經外科評估。
常見問題
視野缺損 (H53.40) 與青光眼 (H40.x) 引起的視野缺損在申報上有何區別？
H53.40 視野缺損是症狀性診斷，可用於描述任何原因造成的視野缺損。若視野缺損明確由青光眼引起，則應優先申報青光眼相關的 ICD-10 (如 H40.1 原發性開放性青光眼)，並將視野缺損作為其臨床表現。申報 H40.x 時，病歷需有眼壓、視神經盤檢查及視野檢查等佐證。
申報視野缺損 (H53.40) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於客觀證據與治療邏輯。病歷應包含詳細主訴、視力、眼壓、細隙燈、眼底鏡檢查結果。最重要的是，需有客觀的視野檢查報告 (如自動視野計結果)，明確記載缺損的型態、位置、深度。此外，應記錄視野缺損的潛在病因評估，以及治療計畫與病因的連結性。
視野缺損的治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
視野缺損的改善程度取決於其潛在病因。若為急性視神經炎，類固醇治療後數週內可能見到部分恢復。若為青光眼，治療目標是穩定視野，而非恢復已喪失的視野。若經適當治療後，視野缺損仍持續惡化或出現非典型變化，且眼部檢查無法解釋，則應考慮轉介至神經內科、神經外科或視網膜專科醫師，進行腦部影像學檢查 (如 MRI) 或其他進階評估，以排除腦部病變或其他罕見眼科疾病。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：