視力模糊
Blurred vision · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H53.8 眼科 其他眼疾
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
視力模糊核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H53.8（視力模糊）時，常見注意事項：
- H53.8 申報時，病歷應詳實記錄視力模糊的潛在原因調查，例如屈光不正、白內障、青光眼、視網膜病變等初步評估結果，避免因病歷內容過於簡略而違反 0181A。
- 對於慢性或持續性視力模糊，若連續就診，病歷應記錄每次視力變化、症狀進展或治療調整，以支持就診必要性，避免違反 0005A 或 0114A。
- 視力模糊初診或追蹤時，應記錄矯正前後視力、眼壓 (可參考 23302C 壓平式眼壓測定) 及裂隙燈檢查結果，若懷疑屈光問題，可參考申報 23001C 角膜曲度測定，以支持 H53.8 診斷及後續治療計畫。
- 針對可透過眼鏡矯正或保守治療改善的視力模糊，應優先考慮保守療法。若直接申報侵入性處置，需有明確病理或影像學證據支持其必要性，避免違反 0218A。
視力模糊 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：右眼視力模糊已兩週，看遠物特別不清楚，無紅腫痛，無分泌物，曾自行點眼藥水無效。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右眼矯正前視力 0.4 (針孔 0.6)，左眼 1.0。眼壓：右眼 14 mmHg，左眼 15 mmHg。裂隙燈檢查：右眼見輕度核性白內障，角膜清澈，前房無發炎。左眼正常。眼底檢查：雙眼視盤及黃斑部正常，無明顯視網膜病變。驗光結果：右眼 -1.50 -0.50 x 180 可矯正至 0.8。 |
| A | 視力模糊 (H53.8)，右眼屈光不正合併初期白內障。診斷依據：右眼矯正視力不佳，裂隙燈檢查見輕度核性白內障，驗光顯示屈光不正可部分矯正。 |
| P | 治療計畫： 1. 處方：Carboxymethylcellulose sodium 0.5% eye drops 每日四次點右眼，共一個月。 2. 處方：Pirenoxine eye drops 每日兩次點右眼，共一個月。 3. 衛教：解釋初期白內障與屈光不正導致視力模糊，建議避免強光刺激，並考慮配戴適當眼鏡以改善視力。 4. 回診：一個月後追蹤視力及白內障進展。 |
視力模糊處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若視力模糊源於初期白內障，可參考處方 Pirenoxine eye drops 每日 2-3 次點患眼，以期延緩白內障進程，療程長度依醫師評估。
- 若視力模糊與乾眼症狀相關，可參考處方不含防腐劑之人工淚液，如 Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 或 Hyaluronic acid 0.18% eye drops，每日 3-4 次點患眼，可長期使用。
- 若視力模糊伴隨輕微眼表發炎，可考慮短期使用非類固醇消炎眼藥水，如 Diclofenac sodium 0.1% eye drops 每日 2-3 次點患眼，療程不超過 1-2 週。
常見問題
H53.8 視力模糊與 H53.9 未明示視力障礙應如何區分申報？
H53.8 視力模糊用於描述患者主訴視力不清晰，但經檢查後已初步排除更具體診斷（如屈光不正、初期白內障、乾眼症等），或其模糊原因尚未完全明確但已進行初步評估。H53.9 則適用於視力障礙的描述非常籠統，且未有任何具體檢查結果支持其分類時。申報 H53.8 時，病歷應記錄已進行的眼科檢查及初步鑑別診斷過程。
視力模糊患者在門診治療多久後，若無改善應考慮轉介或進階檢查？
視力模糊經初步治療 (例如配鏡矯正、人工淚液、白內障延緩藥物) 2-4 週後若症狀無明顯改善，或視力持續惡化，應考慮進行更詳細的眼底檢查、視網膜光學斷層掃描 (OCT)、視野檢查或眼部超音波等進階檢查，以排除青光眼、黃斑部病變、視神經病變等潛在嚴重疾病，並評估是否需轉介至次專科。
申報 H53.8 視力模糊時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 H53.8 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (模糊程度、單雙眼、持續時間、伴隨症狀)、完整的視力檢查 (矯正前後視力)、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查結果。若有進行驗光，應記錄驗光結果。此外，應記錄對視力模糊潛在原因的鑑別診斷過程，以及治療計畫與患者衛教內容。每次追蹤應記錄症狀變化與治療反應。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：