眼外傷

S05.9 泛指未明示的眼外傷。鑑別診斷需區分具體損傷類型，例如角膜異物 (T15.0)、結膜異物 (T15.1)、角膜擦傷 (S05.0) 或眼球鈍挫傷 (S05.1)。病歷應詳述外傷機轉、理學檢查發現（如異物位置、角膜螢光染色結果、前房深度、瞳孔反應），以精確診斷並申報更具體的 ICD-10 代碼，而非一律使用 S05.9。

針對眼外傷，病歷記錄應包含詳細的外傷史（時間、地點、機轉、異物性質）、主訴症狀（疼痛、視力模糊、流淚、畏光）、完整的眼科理學檢查結果（視力、眼壓、裂隙燈檢查眼前節、眼底檢查），以及具體的陽性發現（如結膜充血程度、角膜損傷位置與大小、異物種類與深度、前房發炎細胞、瞳孔形狀與反應）。治療計畫應明確說明用藥種類、劑量、頻率、療程長度及回診安排，並記錄每次回診的病情變化與治療反應，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。

輕微眼外傷（如單純角膜擦傷或結膜異物移除後）若經 3-5 天標準治療後，症狀（疼痛、視力模糊）無明顯改善，或出現惡化跡象（如視力持續下降、眼壓升高、前房發炎加劇、角膜潰瘍擴大、眼球穿孔疑慮），應考慮轉介至醫學中心或進行進階檢查，例如眼部超音波、眼窩電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI)，以排除眼球內異物、視網膜剝離、眼窩骨折或眼球穿孔等嚴重併發症。