倒睫毛

申報 H02.009（倒睫毛）時，常見注意事項：

• 倒睫毛若僅申報睫毛拔除術 (53001C) 且頻繁就診，病歷應記錄睫毛生長速度、症狀復發頻率及對角膜影響，以支持治療必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
• 申報睫毛冷凍分解術 (53020C) 或其他手術矯正前，病歷需詳實記載保守治療（如拔除）無效、睫毛持續摩擦角膜導致角膜病變（如點狀角膜炎、角膜潰瘍）或嚴重不適的具體證據，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 倒睫毛合併角膜炎或結膜炎時，處方抗生素或類固醇眼藥水，病歷應明確記錄發炎或感染的臨床表徵，如結膜充血、角膜上皮破損、分泌物等，以支持用藥合理性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 診斷為 H02.009 倒睫毛時，病歷應清楚描述睫毛生長方向異常，單根或數根睫毛向內摩擦眼球，而非眼瞼緣內翻導致的睫毛倒插。若為眼瞼內翻則應考慮申報 H02.02x 相關診斷，以確保診斷與治療的精確性。

• 角膜受損或感染預防：若倒睫毛已造成角膜上皮破損，可處方廣效性抗生素眼藥水，例如 Tobramycin 0.3% 眼藥水，每日四次，療程約 5-7 天，以預防繼發性感染。
• 緩解不適與角膜修復：可使用不含防腐劑之人工淚液或角膜保護劑，例如 Sodium hyaluronate 0.1% 眼藥水，每日三至四次，持續使用至症狀緩解及角膜修復，通常為 1-2 週。
• 頑固性倒睫毛處置：對於反覆發作且影響視力或造成角膜病變的倒睫毛，可考慮睫毛冷凍分解術 (53020C)，此為門診處置，需在局部麻醉下進行。

倒睫毛 (Trichiasis) 如何與眼瞼內翻 (Entropion) 及雙行睫 (Distichiasis) 區別？

倒睫毛指睫毛生長方向異常，單根或數根睫毛向內摩擦眼球，眼瞼緣位置正常。眼瞼內翻是眼瞼緣向內翻轉，導致整排或部分睫毛倒插。雙行睫則是睫毛毛囊旁有另一排異常睫毛從瞼板腺開口長出。病歷記錄應明確描述睫毛生長位置與眼瞼緣的相對關係。

申報 H02.009 倒睫毛時，可搭配哪些常見處置代碼？

倒睫毛可搭配睫毛拔除術 (53001C) 處理單純或少量倒睫。若為反覆發作或數量較多，可考慮睫毛冷凍分解術 (53020C)。若倒睫毛已造成角膜異物感或損傷，可申報角膜異物除去術－單純 (53010C) 或結膜表面異物除去術 (53025C) 以移除睫毛碎片。

倒睫毛的慢性病例重複申報時，病歷記錄需注意哪些證明？

慢性倒睫毛反覆就診並申報睫毛拔除術 (53001C) 時，病歷應記錄每次就診時倒睫毛的數量、位置、對角膜的影響（如角膜染色結果）、患者症狀的變化，以及先前治療的反應。若考慮進階治療（如冷凍分解術），需記錄保守治療無效的具體證據，以支持治療的必要性。