眼瞼炎

申報 H01.009（眼瞼炎）時，常見注意事項：

• 眼瞼炎 (H01.009) 申報時，病歷應具體記錄眼瞼緣發紅、睫毛根部結痂、皮脂腺開口阻塞或睫毛脫落等客觀發現，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 慢性眼瞼炎患者若需頻繁回診申報，病歷應詳實記載每次就診時的病況變化、治療反應及衛教內容，例如居家眼瞼清潔執行狀況，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 核刪。
• 若處方口服或局部抗生素/類固醇超過兩週，病歷應明確記錄其必要性、治療目標及療效評估，尤其對於類固醇長期使用可能導致的副作用監測，以符合 0010A (採用之療法不符醫療常規) 審查要求。
• 當眼瞼炎合併睫毛倒插 (trichiasis) 需執行 53001C (睫毛拔除術) 或 53020C (睫毛冷凍分解術) 時，病歷應清楚記載倒睫毛的數量、位置及對角膜的刺激情況，以佐證處置的必要性。

• 局部抗生素眼藥膏：針對細菌性眼瞼炎或急性惡化，可使用 Erythromycin ophthalmic ointment 0.5% (紅黴素眼藥膏) 或 Fusidic acid ophthalmic gel 1% (夫西地酸眼用凝膠)，每日睡前塗抹眼瞼緣一次，療程約 7-14 天。
• 局部類固醇眼藥水：針對發炎反應較顯著的眼瞼炎，可短期使用低劑量類固醇眼藥水，例如 Fluorometholone ophthalmic suspension 0.1% (氟米龍眼藥水) 每日 2-4 次，療程不超過 1-2 週，以減少長期使用風險。
• 口服四環黴素類抗生素：對於頑固性或嚴重瞼板腺功能障礙引起的眼瞼炎，可考慮口服 Doxycycline (去氧羥四環素) 20-50 mg 每日一次，療程可達數週至數月，具抗發炎及調節皮脂腺分泌作用。

眼瞼炎與結膜炎的鑑別診斷重點為何？

眼瞼炎主要症狀集中在眼瞼緣，表現為紅腫、結痂、睫毛脫落或倒插，常伴有瞼板腺功能障礙；結膜炎則以結膜充血、分泌物多、異物感為主，眼瞼緣通常較為正常。眼瞼炎的搔癢和灼熱感較為慢性且局限於眼瞼，結膜炎則可能伴隨更廣泛的結膜刺激感。

慢性眼瞼炎患者，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

慢性眼瞼炎的病歷應每次記錄具體的客觀發現變化 (如結痂減少、紅腫改善程度、瞼板腺分泌物性狀)，並詳述患者居家衛教執行狀況及對治療的反應。此外，應記錄鑑別診斷的排除過程，並說明持續治療的必要性，以避免被視為重複申報或缺乏個別化治療內容。

眼瞼炎治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？

若經標準居家護理 (溫熱敷、眼瞼清潔) 及局部藥物治療 2-4 週後，症狀仍持續惡化或無明顯改善，且影響視力或生活品質，可考慮轉介至眼科專科醫師進行進一步評估，排除其他潛在疾病，如眼瞼腫瘤、蠕形蟎蟲感染，或考慮更積極的治療方式如瞼板腺熱脈動治療。