霰粒腫

申報 H00.19（霰粒腫）時，常見注意事項：

• H00.19 霰粒腫申報時，病歷應明確記載病灶為無痛性、慢性、質地偏硬的結節，無急性發炎徵象，以區別急性化膿性麥粒腫 (H00.0)。若病歷描述與急性感染症狀雷同，可能導致核刪 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 執行霰粒腫切開引流術 (53003C) 時，病歷需詳載病灶大小、位置、對保守治療（如熱敷、局部藥物）的反應，以及手術的必要性。若無明確手術指徵或保守治療紀錄，可能被核刪 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 霰粒腫若採局部類固醇注射，病歷應記錄注射部位、劑量、次數，並說明選擇此療法的原因，如病灶較小或不適合手術。重複注射需有每次治療後的評估與反應紀錄，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 對於反覆發作的霰粒腫，病歷應記錄發作頻率、可能誘發因素及衛教內容，以支持後續治療的必要性。若病歷內容每次記載均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能遭核刪 0114A。

• 局部抗生素眼藥膏：若有合併輕微感染或預防性使用，可參考 Tobramycin 0.3% 眼藥膏，每日2-3次，持續7-10天。
• 局部類固醇眼藥水/藥膏：用於減輕發炎反應，可參考 Fluorometholone 0.1% 眼藥水或藥膏，每日2-3次，持續1-2週，需評估眼壓。
• 局部類固醇注射：對於較大或保守治療無效的霰粒腫，可參考 Triamcinolone acetonide (如 Kenacort-A) 稀釋至 5-10 mg/mL，單次注射於病灶內。

霰粒腫與麥粒腫 (Hordeolum) 如何區分？

霰粒腫 (H00.19) 屬於瞼板腺的慢性無菌性肉芽腫性發炎，表現為無痛、質地較硬的結節，通常無紅腫熱痛等急性發炎徵象。麥粒腫 (H00.0) 則為急性細菌感染，表現為紅、腫、熱、痛的化膿性結節，常伴有壓痛。病歷記錄應明確描述這些特徵以利鑑別。

申報 H00.19 霰粒腫時，可搭配哪些處置代碼？

霰粒腫若經保守治療無效，或病灶較大影響視力/外觀，可考慮搭配 53003C 眼瞼膿瘍切開術進行切開引流及刮除。若有合併睫毛倒插等情況，可參考 53001C 睫毛拔除術。

霰粒腫經保守治療多久未改善，需考慮進一步處置？

霰粒腫經數週（例如 4-6 週）的熱敷及局部藥物治療後若無明顯縮小或改善，可考慮局部類固醇注射。若病灶持續存在或影響視力，則可進一步評估是否進行手術切開引流 (53003C)。對於反覆發作或非典型表現的病灶，應考慮切片檢查以排除惡性腫瘤。