眼瞼內翻
Entropion · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H02.009 眼科 眼瞼疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
眼瞼內翻核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H02.009（眼瞼內翻）時，常見注意事項：
- 眼瞼內翻 (H02.009) 申報時，病歷應具體記錄眼瞼緣內翻的程度、睫毛接觸角膜的位置與數量，以及角膜是否出現點狀上皮破損或潰瘍。若病歷內容過於簡略，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 針對眼瞼內翻引起的角膜刺激，若申報局部抗生素眼藥膏或眼藥水，病歷應明確記載角膜上皮破損或感染的客觀發現，以支持用藥的必要性，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- 若針對眼瞼內翻反覆進行睫毛拔除術 (53001C) 或其他局部處置，病歷應記錄每次處置後的症狀改善程度、復發頻率及患者對保守治療的反應，以證明持續治療的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 當考慮手術矯正眼瞼內翻時，病歷應詳實記錄保守治療（如人工淚液、睫毛拔除）無效或症狀持續惡化，導致視力受損或嚴重不適的具體情況，以支持手術的必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 核刪。
眼瞼內翻 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 72歲女性，主訴右眼紅腫、刺痛及異物感已約四個月，感覺有睫毛摩擦眼睛，早上特別嚴重，曾自行拔除睫毛但症狀反覆，影響日常生活。 |
|---|---|
| O | 右眼下眼瞼緣向內翻轉，導致約五根睫毛接觸角膜下緣。細隙燈檢查顯示右眼角膜下緣有輕微點狀上皮破損，結膜輕度充血。右眼視力 0.7 (矯正前)，左眼 1.0 (矯正前)。眼壓正常。 |
| A | 右眼瞼內翻 (H02.009)。診斷依據為右眼下眼瞼緣內翻，造成睫毛倒插並持續摩擦角膜，導致角膜上皮破損及結膜刺激。 |
| P | 局部抗生素眼藥膏：Gentamicin eye ointment 0.3%，每日三次，共 7 天，塗抹於眼瞼緣，以治療角膜上皮破損。人工淚液：Carboxymethylcellulose sodium 0.5% eye drops，每日四次，共 30 天，緩解異物感。衛教：避免揉眼，保持眼部清潔，若症狀未改善或惡化應立即回診。安排：一週後回診評估角膜狀況及討論睫毛拔除術 (53001C) 或進一步手術矯正的可能性。 |
眼瞼內翻處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 人工淚液：Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 或 Hyaluronic acid 0.1% 眼藥水，每日 3-4 次，可長期使用，用於緩解眼瞼內翻引起的角膜刺激及異物感。
- 局部抗生素眼藥膏：Gentamicin 0.3% eye ointment 或 Erythromycin 0.5% eye ointment，每日 2-3 次，共 7-10 天，用於治療或預防睫毛摩擦引起的角膜上皮破損繼發感染。
- 暫時性處置：睫毛拔除術 (53001C) 可作為緩解睫毛倒插引起的刺激，但通常會復發。若症狀持續或反覆，可考慮睫毛冷凍分解術 (53020C) 或手術矯正。
常見問題
眼瞼內翻與單純睫毛倒插 (Trichiasis) 如何區分？
眼瞼內翻 (H02.009) 指的是眼瞼緣本身向眼球方向內翻，導致睫毛接觸角膜。單純睫毛倒插 (H02.04x) 則是指睫毛生長方向異常，但眼瞼緣位置正常。診斷眼瞼內翻時，病歷需明確記載眼瞼緣內翻的客觀觀察，而非僅記錄睫毛倒插。
申報眼瞼內翻 (H02.009) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
針對眼瞼內翻引起的症狀，可參考搭配睫毛拔除術 (53001C) 作為暫時性緩解。若有角膜異物感或輕微破損，可申報角膜異物除去術－單純 (53010C)。對於慢性或復發性病例，可考慮睫毛冷凍分解術 (53020C) 或進一步手術矯正。
針對眼瞼內翻的病歷記錄，哪些要素可降低核刪風險？
病歷應詳實記載眼瞼內翻的具體程度（如：上/下眼瞼、單/雙眼、內翻程度）、睫毛接觸角膜的狀況、角膜是否有破損或潰瘍、患者主訴的異物感/疼痛/流淚/視力影響。同時，應記錄保守治療（如人工淚液、抗生素眼藥膏、睫毛拔除術 53001C）的反應，以及考慮手術介入的理由，以支持治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 或 0218A (應優先施以保守療法即可) 核刪。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：