斜視

申報 H50.9（斜視）時，常見注意事項：

• H50.9 斜視申報時，病歷應詳實記錄斜視類型（內斜、外斜、上斜、下斜）、偏斜角度（如：稜鏡度數）、發病年齡、是否有複視或弱視等相關症狀，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 針對兒童斜視，若申報弱視治療（如遮眼），病歷應記錄視力追蹤結果及遮眼時程，以證明治療必要性，避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 核刪。
• 進行斜視檢查 (23208C) 時，病歷應具體記載檢查方法（如：遮蓋-非遮蓋試驗、稜鏡遮蓋試驗）及結果（如：右眼外斜 20 稜鏡度），而非僅記錄「斜視檢查」字樣，以符合 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符) 的要求。
• 斜視患者若需轉介手術評估，病歷應記錄保守治療（如：眼鏡矯正、稜鏡、遮眼）的成效不彰或不適用原因，以支持進一步處置的必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法) 核刪。

• 若斜視伴隨弱視，可參考使用 Atropine (阿托品) 0.01% 眼藥水，每日一次點於好眼，進行「畏光療法 (penalization therapy)」，以刺激弱視眼視力發展，療程長度依醫師評估。
• 對於有複視症狀的成人斜視患者，可考慮處方稜鏡眼鏡，以減輕複視困擾。稜鏡度數需根據患者斜視角度及症狀調整。
• 斜視手術後，為預防感染，可參考處方廣效性抗生素眼藥水，如 Levofloxacin (左氧氟沙星) 0.5% 眼藥水，每日四次，持續 7-10 天。

斜視與假性斜視如何區分？

假性斜視多見於嬰幼兒，因鼻樑較寬或內眥贅皮遮蓋部分眼白，造成視覺上看似內斜，但眼位實際正常。臨床上可透過角膜光反射檢查（Hirschberg test）或遮蓋試驗來區分，斜視患者會出現眼位偏斜，而假性斜視則無。

申報 H50.9 斜視時，可搭配哪些常見處置代碼？

H50.9 斜視申報時，常搭配 23208C (斜視檢查) 進行眼位評估。若有屈光不正，可搭配 23001C (角膜曲度測定) 或驗光相關檢查。若需進行弱視訓練，則無特定處置代碼，但病歷應詳實記錄訓練內容與成效。

兒童斜視治療多久未見改善需考慮轉介手術評估？

兒童斜視的治療目標是建立良好雙眼視功能及改善外觀。若經過適當的眼鏡矯正、弱視訓練（如遮眼或畏光療法）等保守治療 6-12 個月後，斜視角度仍大、弱視未改善或雙眼視功能無法建立，可考慮轉介至眼科醫師評估斜視手術的可能性。