ICD-10 診斷碼
老花眼核刪注意事項
健保署原文
眼科審查注意事項原文（健保署公告全文）
老花眼 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者王小明，男性，52 歲，主訴近三個月閱讀報紙、手機時需將物品拿遠才能看清，尤其光線不足時更明顯。近距離工作約 30 分鐘後易感眼睛疲勞、輕微頭痛，需頻繁休息。無其他眼部不適或病史。
O
裸眼遠視力 OD 0.8, OS 0.8。矯正後遠視力 OD 1.0, OS 1.0。近距離視力 (40cm) 僅能閱讀 J5/J5 (OD/OS)。驗光結果：遠用處方 OD S-0.25D C-0.50D Ax90, OS S+0.50D C-0.25D Ax180；近用附加度數 (ADD) +1.50D (OD/OS)。裂隙燈檢查：眼前節結構正常，水晶體輕度核硬化，無明顯混濁。眼壓 OD 15 mmHg, OS 16 mmHg (壓平式眼壓測定 23302C)。眼底檢查無異常。
常見問題
老花眼與遠視有何不同，如何鑑別？
老花眼 (Presbyopia) 是因年齡增長，水晶體彈性下降、睫狀肌調節能力減弱導致近距離聚焦困難，遠視力通常正常。遠視 (Hyperopia) 是眼球軸長過短或角膜屈光力不足，導致光線聚焦在視網膜後方，遠近視力皆可能受影響，年輕時可透過睫狀肌調節代償。鑑別需透過散瞳驗光，老花眼患者散瞳後近用附加度數 (ADD) 仍存在，而遠視患者散瞳後遠視度數會更明顯。
申報 H52.4 老花眼時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄患者年齡、主訴近距離視力模糊的具體表現與發病時間、遠近視力檢查結果（含裸眼與矯正視力）、驗光結果（特別是近用附加度數 ADD）、眼前節與眼底檢查排除其他眼疾的發現。若有開立藥物，需明確說明藥物目的（如治療伴隨的乾眼症或眼疲勞），而非暗示治療老花眼本身。避免僅記載 H52.4 而無具體支持性檢查或主訴，以防 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
老花眼患者何時需要考慮轉介或進階檢查？
老花眼是生理性退化，若患者在配戴適當矯正眼鏡後仍持續抱怨視力模糊、視力急劇下降、視野缺損、複視、眼痛、紅眼等非典型老花眼症狀，或單眼視力明顯差異，則需考慮轉介至眼科專科醫師進行更詳細的檢查，以排除其他潛在的眼部疾病，如白內障、青光眼、黃斑部病變或神經學問題。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：