不等視

申報 H52.31（不等視）時，常見注意事項：

• H52.31 申報時，病歷應詳實記錄雙眼屈光度數（如：驗光單），並明確指出兩眼球鏡或柱鏡度數差異達 1.50D 或以上，以支持不等視診斷。若僅記載「不等視」而無具體屈光度數佐證，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
• 兒童不等視若合併弱視（Amblyopia），治療計畫應包含弱視矯正方式（如：遮眼治療、Atropine 點眼），並定期追蹤視力進步情況。若無弱視相關記錄或治療，但申報頻繁回診，可能被視為非必要之連續就診，違反 0005A。
• 申報不等視相關處置或藥品時，病歷應記錄患者使用眼鏡或隱形眼鏡矯正後的視力狀況，以及對不等視症狀（如：複視、頭痛、閱讀困難）的改善程度。若無矯正視力紀錄或症狀改善評估，可能被視為治療與病情診斷不符，違反 0004A。
• 不等視的診斷需排除其他可能導致雙眼視力差異的眼部疾病，例如白內障、青光眼、視網膜病變等。病歷可記錄相關檢查結果（如：眼底檢查、眼壓測定 23302C/23305C），以支持不等視為主要診斷。

• Atropine (阿托品) 眼藥水：針對兒童不等視合併弱視，可參考使用 Atropine 0.01% 或 0.5% 眼藥水，每日一次點於好眼，以模糊好眼視力，促使弱視眼發育。療程長度依弱視程度及反應調整，通常數月至數年。
• 眼鏡或隱形眼鏡處方：不等視主要矯正方式為配戴眼鏡或隱形眼鏡。處方時應詳細記錄雙眼球鏡、柱鏡及軸度，以確保矯正效果。對於成人或高度不等視者，可考慮隱形眼鏡以減少稜鏡效應。
• 視力訓練輔助：針對兒童弱視，除遮眼或Atropine外，可輔助進行精細視覺活動等視力訓練，以刺激弱視眼功能。

不等視與雙眼視力模糊有何不同？

不等視特指雙眼屈光度數存在顯著差異，例如一眼近視較深，另一眼較淺。雙眼視力模糊則可能由多種原因引起，包括屈光不正（如近視、遠視、散光）、白內障、青光眼或其他眼部疾病，不一定伴隨雙眼度數差異。不等視若未及早矯正，可能導致兒童弱視。

兒童不等視申報時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

兒童不等視申報時，病歷應包含詳細的雙眼屈光度數（驗光結果）、矯正前後視力、弱視診斷依據（如：弱視眼視力低於同齡標準）、弱視治療計畫（如：遮眼時間、Atropine 使用方式）及每次回診的視力追蹤與治療反應評估。這些具體記錄可支持診斷與治療的必要性，避免因病歷簡略（0181A）或缺乏個別病況（0114A）而被核刪。

成人不等視患者，何時可考慮隱形眼鏡而非眼鏡矯正？

成人不等視患者若雙眼度數差異較大（通常超過 2.00D），配戴眼鏡可能因稜鏡效應導致不適（如：頭暈、複視）。此時可考慮隱形眼鏡矯正，因隱形眼鏡直接貼附於角膜，可大幅減少稜鏡效應，提供更舒適且廣闊的視野。但需評估患者配戴隱形眼鏡的適應性、衛生習慣及是否有其他眼部禁忌症。