遠視
Hypermetropia · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H52.00 眼科 屈光異常與斜弱視
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
遠視核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H52.00（遠視）時，常見注意事項：
- H52.00 遠視申報時，病歷應詳實記錄客觀驗光結果，特別是兒童遠視，散瞳後驗光數據是診斷關鍵依據，以支持診斷並避免因缺乏具體佐證而導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 遠視本身主要透過光學矯正，若處方藥物 (如 Atropine) 用於兒童遠視合併調節性內斜視或弱視治療，病歷應明確記載其治療目的、療程計畫與預期效果，避免被認定為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 遠視患者若無併發症 (如弱視、斜視)，不需頻繁回診。若申報連續就診，病歷應記錄視力變化、眼鏡度數調整需求或併發症追蹤等具體理由，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
- 成年人主訴近距離視力模糊，申報 H52.00 遠視時，需與 H52.4 老花眼 (Presbyopia) 鑑別。病歷應記錄調節力檢查結果及遠近視力矯正狀況，以區分主要病因。
遠視 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 8歲學童，近半年看書寫字容易疲勞，偶有頭痛。家長發現孩子看近物時常瞇眼，看遠處黑板字體有時模糊。 |
|---|---|
| O | 裸視視力：右眼 0.6, 左眼 0.7。散瞳後驗光 (Cycloplegic refraction)：右眼 +3.00 D, 左眼 +2.75 D。角膜曲度測定 (23001C)：右眼 43.00 D @ 90, 左眼 43.25 D @ 90。壓平式眼壓測定 (23302C)：右眼 14 mmHg, 左眼 15 mmHg。眼前節及眼底檢查無異常。斜視檢查 (23208C)：無明顯斜視。 |
| A | 遠視 (H52.00)。診斷依據為散瞳後驗光顯示雙眼均有正度數屈光不正，且主訴與客觀檢查結果符合遠視症狀。 |
| P | 配戴矯正眼鏡：建議右眼 +3.00 D, 左眼 +2.75 D。衛教：說明遠視成因、配戴眼鏡的重要性，鼓勵定期配戴。追蹤：三個月後回診評估視力矯正效果及弱視風險。目前無弱視或調節性內斜視，暫不需藥物治療。 |
遠視處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Atropine sulfate 0.01% 眼藥水：用於兒童遠視合併調節性內斜視或弱視治療。每日一次，點於患眼。療程長度依醫師評估，可能數月至數年。台灣可取得。
- Cyclopentolate HCl 1% 眼藥水：用於散瞳驗光，尤其兒童遠視評估。每 5-10 分鐘點一次，共 2-3 次。單次檢查用藥。台灣可取得。
常見問題
遠視與老花眼如何區分？
遠視 (H52.00) 是指眼睛在放鬆狀態下，平行光線聚焦於視網膜之後，導致看遠看近皆模糊，多為先天性或眼軸較短。老花眼 (H52.4) 則是隨著年齡增長，睫狀肌調節能力下降，導致看近物困難，通常發生於 40 歲以上。鑑別診斷主要依據患者年齡、調節力檢查結果及散瞳後驗光數據。
兒童遠視病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
兒童遠視申報時，病歷應詳實記錄散瞳後驗光 (Cycloplegic refraction) 的具體度數，這是診斷兒童遠視的關鍵客觀依據。此外，應記錄裸視及矯正視力、雙眼協調功能 (如斜視檢查 23208C 結果)、弱視評估，以及家長主訴的症狀 (如閱讀困難、頭痛、瞇眼)，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
遠視患者何時需要考慮轉介或進階檢查？
遠視患者若經適當光學矯正 (如配戴眼鏡) 後，視力仍無法達到預期矯正效果，或出現弱視、斜視 (特別是調節性內斜視) 惡化、高度遠視 (如超過 +5.00 D) 且合併其他眼部異常，或單眼遠視度數差異過大 (anisometropia) 導致雙眼不等視，應考慮轉介至小兒眼科專科醫師進行更詳細的評估，或安排進一步的眼部結構檢查，以排除其他潛在的眼部病變。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：