後囊混濁
Posterior capsular opacification · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H26.49 眼科 水晶體疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
後囊混濁核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H26.49（後囊混濁）時，常見注意事項：
- 申報 H26.49 後囊混濁時，病歷應詳實記載患者視力下降程度、細隙燈檢查所見之後囊混濁型態（如 Elschnig 氏珠或纖維化），以及其對視力影響的客觀評估，避免僅記錄「後囊混濁」而缺乏具體內容，以免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 診斷 H26.49 後囊混濁導致視力下降時，需排除其他可能造成術後視力不良的原因，例如黃斑部水腫、視網膜剝離或青光眼等，病歷應記錄相關鑑別診斷過程，以支持後囊混濁為主要病因，避免治療與病情診斷不符，導致違反 0004A。
- 對於已確診並安排雷射治療的後囊混濁患者，若有多次門診追蹤，每次病歷應記載具體病況變化、視力評估及雷射治療進度或術後反應，避免每次記載內容雷同，缺乏個別就醫時之具體病況，可能違反 0114A。
後囊混濁 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，68歲，主訴右眼視力模糊已持續約三個月，感覺看東西像隔著一層霧，尤其夜間眩光更明顯，影響開車與閱讀。患者曾於一年前接受右眼白內障手術。 |
|---|---|
| O | 右眼最佳矯正視力 (BCVA) 0.4 (原術後視力 0.8)。細隙燈檢查：右眼人工水晶體位置良好，後囊可見明顯 Elschnig 氏珠及纖維化增生，中央區域混濁程度約 3+，瞳孔散大後可見混濁範圍擴大。眼壓：右眼 16 mmHg，左眼 15 mmHg。眼底檢查：視網膜及視神經無明顯異常。 |
| A | 右眼後囊混濁 (H26.49)。診斷依據為患者白內障術後視力下降，細隙燈檢查顯示後囊有 Elschnig 氏珠及纖維化，且已排除其他可能導致視力下降之眼部病變。 |
| P | 1. 安排 YAG 雷射後囊切開術。 2. 衛教患者術後可能出現輕微飛蚊症或眼壓升高，需按時回診追蹤。 3. 術後可參考使用 Prednisolone acetate 1% 眼藥水，每日四次，共一週，以減少術後發炎反應。 4. 預約一週後回診追蹤術後狀況及視力。 |
後囊混濁處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- YAG 雷射後囊切開術後，可參考使用類固醇眼藥水以減少術後發炎反應，例如 Prednisolone acetate 1% 眼藥水，每日四次，療程約 5-7 天。
- 若術後有眼壓升高疑慮，可短期參考使用降眼壓眼藥水，例如 Timolol maleate 0.5% 眼藥水，每日兩次，依醫囑調整療程。
常見問題
後囊混濁與其他白內障術後視力下降原因如何區分？
後囊混濁主要透過細隙燈檢查直接觀察到後囊的混濁與增生。其他術後視力下降原因，如黃斑部水腫，則需透過光學同調斷層掃描 (OCT) 檢查黃斑部結構；視網膜剝離則需散瞳眼底檢查；青光眼則需測量眼壓及視神經檢查。後囊混濁的視力下降通常是漸進性且伴隨眩光。
申報 H26.49 後囊混濁時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄患者主訴（如視力模糊、眩光）、發病時間、白內障手術史、最佳矯正視力 (BCVA) 變化，以及細隙燈檢查下後囊混濁的具體型態、位置、嚴重程度及對視軸的影響。同時，需記錄排除其他可能導致視力下降的鑑別診斷過程。
接受 YAG 雷射後囊切開術後，患者應注意哪些事項？
術後患者可能會有暫時性飛蚊症增加，通常會逐漸改善。需按醫囑使用消炎眼藥水，並定期回診追蹤眼壓及視力。若術後出現視力急劇下降、眼痛或持續性紅眼，應立即回診檢查，以排除術後併發症如眼壓升高或視網膜剝離。
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