水晶體脫位

申報 H27.10（水晶體脫位）時，常見注意事項：

• H27.10 水晶體脫位申報時，病歷應詳實記錄水晶體脫位的程度、方向、是否伴隨玻璃體脫出，以及對視力、眼壓的影響，以支持手術（如 86013C 水晶體脫位再固定或調整）的必要性，避免 0181A 核刪。
• 若選擇非手術治療，病歷應明確記載患者不適合手術的原因或選擇保守治療的考量，並持續追蹤視力、眼壓及水晶體位置變化，以避免 0218A 申報不必要手術的疑慮。
• 水晶體脫位術後追蹤，每次回診病歷應記錄具體視力、眼壓、眼前節檢查結果及治療反應，而非僅重複前次紀錄，以避免 0114A 核刪。
• 若水晶體脫位合併其他眼部病變（如青光眼、視網膜剝離），應清楚記錄各病變的診斷依據與治療計畫，避免 0004A 治療與病情診斷不符。

• 若水晶體脫位導致眼壓升高，可參考使用局部降眼壓藥物，如 Dorzolamide 2% 眼藥水，每日三次，每次一滴，以控制眼壓。
• 術後發炎反應，可參考使用局部類固醇眼藥水，如 Prednisolone acetate 1% 眼藥水，每日四次，每次一滴，療程依發炎程度調整，通常為 2-4 週。
• 術後預防感染，可參考使用局部廣效性抗生素眼藥水，如 Moxifloxacin 0.5% 眼藥水，每日四次，每次一滴，療程通常為 1-2 週。

水晶體脫位 (H27.10) 與水晶體半脫位 (H27.11) 如何在病歷中區別記載？

水晶體脫位 (H27.10) 指水晶體完全脫離懸韌帶，可能沉入玻璃體腔或前房，瞳孔區可見無晶體區。水晶體半脫位 (H27.11) 則指部分懸韌帶斷裂，水晶體仍在瞳孔區內但位置偏移，通常伴隨晶體震顫 (phacodonesis)。病歷應明確描述水晶體與懸韌帶的關係及在眼內的確切位置。

申報 H27.10 水晶體脫位時，哪些處置代碼可參考搭配？

針對水晶體脫位，若需手術介入，可參考申報 86013C (水晶體脫位再固定或調整時用) 或 86008C (水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術)。若合併其他術前或術後檢查，則可搭配 23401C (細隙燈顯微鏡檢查)、23302C (壓平式眼壓測定) 等。

針對水晶體脫位病例，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄水晶體脫位的病因（如外傷、遺傳疾病）、脫位程度、對視力及眼壓的影響，以及選擇治療方式（手術或保守）的理由。術前應有詳細的眼前節檢查描述、視力、眼壓紀錄，若有影像學佐證（如超音波），也應一併記錄。術後則需追蹤視力、眼壓、眼前節狀況及併發症，並記錄治療反應。