ICD-10 診斷碼
皮質型白內障核刪注意事項
健保署原文
眼科審查注意事項原文（健保署公告全文）
皮質型白內障 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者王小明，男性，68 歲，主訴右眼視力模糊已約一年，尤其在陽光下或夜間開車時眩光嚴重，影響生活品質。近三個月視力惡化明顯，偶有單眼複視現象。無其他眼部病史，高血壓規律服藥中。
O
右眼最佳矯正視力 0.3 (矯正前 0.1)，左眼最佳矯正視力 0.8。右眼壓 16 mmHg，左眼壓 15 mmHg。右眼細隙燈檢查顯示水晶體周邊皮質層有放射狀混濁，呈輪輻狀向中心延伸，皮質水腫及空泡形成，核部相對清澈。左眼細隙燈檢查顯示輕微核硬化。右眼眼底檢查可見視網膜及視神經盤清晰，無明顯病變。角膜曲度測定 (23001C) 右眼 K1 43.50D, K2 44.25D，左眼 K1 43.00D, K2 43.75D。
常見問題
皮質型白內障如何與其他常見的白內障類型（如核性、後囊下型）區分？
皮質型白內障的特徵是水晶體皮質層出現放射狀、輪輻狀或水腫空泡狀混濁，通常從周邊開始向中心延伸，在細隙燈下可清晰觀察到。核性白內障則表現為水晶體核部的黃化、硬化，導致屈光度改變，常有近視度數增加。後囊下型白內障則是在水晶體後囊下方形成顆粒狀或斑塊狀混濁，對近距離視力及強光下的眩光影響較大。這些特徵在細隙燈檢查下可明確鑑別。
申報皮質型白內障手術（H25.013）時，有哪些重要的術前檢查處置代碼可搭配申報？
申報皮質型白內障手術（86008C）時，術前檢查可搭配申報多項處置代碼。例如，細隙燈顯微鏡檢查 (23401C) 用於評估眼前節狀況；壓平式眼壓測定 (23302C) 或氣壓式眼壓測定 (23305C) 用於測量眼壓；超音波檢查 (A 掃瞄) (23503C) 用於測量眼軸長度及計算人工水晶體度數；角膜曲度測定 (23001C) 用於評估角膜散光度數。這些檢查是白內障手術前評估的必要環節，有助於手術規劃與結果預期。
皮質型白內障患者在何種情況下應考慮手術治療，以及病歷記錄應強調哪些要素？
皮質型白內障患者若視力下降已影響日常生活品質（例如閱讀、駕駛、工作），且經矯正後視力仍不佳，則可考慮手術治療。病歷記錄應強調患者的主觀症狀（如視力模糊程度、眩光、單眼複視對日常生活的影響）、客觀檢查結果（如最佳矯正視力、細隙燈下皮質混濁的程度與位置），以及患者對視力改善的期望。此外，應記錄術前驗光結果，若視力可矯正，須有矯正視力紀錄；若無法矯正，應說明原因，以符合健保審查要求並支持申報合理性。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：