ICD-10 診斷碼
視網膜前膜核刪注意事項
健保署原文
眼科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
視網膜前膜與黃斑部裂孔在影像學上如何區分？
視網膜前膜 (H35.37) 在光學同調斷層掃描 (OCT) 上表現為視網膜內表面有一層高反射性膜狀物，可能導致視網膜皺褶或牽引。黃斑部裂孔則顯示黃斑中心凹處有全層或部分層次的組織缺損。兩者在 OCT 影像上結構特徵明顯不同。
視網膜前膜患者在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
門診追蹤視網膜前膜患者，病歷應詳實記錄每次就診的最佳矯正視力 (BCVA)、Amsler grid 測試結果、眼底鏡檢查所見，以及光學同調斷層掃描 (OCT) 影像的具體判讀結果，例如膜的厚度、對黃斑部結構的影響（如黃斑水腫、牽引），並記錄患者自覺症狀的變化，以支持追蹤的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
視網膜前膜患者何時應考慮轉介至視網膜專科醫師評估手術？
視網膜前膜患者若出現視力持續惡化至影響日常生活、變形視物症狀顯著加劇、或光學同調斷層掃描 (OCT) 顯示黃斑部水腫、牽引性視網膜剝離等結構性惡化，可考慮轉介至視網膜專科醫師評估是否符合玻璃體切除術合併視網膜前膜剝除術的適應症。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：