視網膜前膜
Epiretinal membrane · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H35.37 眼科 視網膜疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
視網膜前膜核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H35.37（視網膜前膜）時，常見注意事項：
- H35.37 視網膜前膜申報時，病歷應詳實記錄黃斑部水腫程度、視力變化、變形視物 (metamorphopsia) 症狀，並佐以光學同調斷層掃描 (OCT) 影像，以支持診斷及治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 若視網膜前膜患者處於觀察階段，門診追蹤頻率應與病情穩定度相符，避免過度頻繁的非必要就診，以符合 0005A (非必要之門診/連續就診) 規範。病歷應記錄每次追蹤的視力、眼壓、OCT 變化。
- 若申報玻璃體切除術合併視網膜前膜剝除術，需記錄視網膜前膜對視力或黃斑部結構的具體影響，例如矯正視力低於 0.5 或黃斑部水腫、牽引性視網膜剝離等，以避免 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
- 視網膜前膜需與黃斑部裂孔、黃斑部水腫等鑑別。病歷應清楚記載 OCT 影像判讀結果，特別是膜的厚度、牽引程度及對視網膜層次的影響，以區別其他黃斑部病變。
視網膜前膜 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 65歲男性，主訴右眼視力模糊及看直線變彎曲已約半年，無疼痛或紅眼。 |
|---|---|
| O | 右眼最佳矯正視力 (BCVA) 0.6，左眼 BCVA 1.0。右眼 Amsler grid 測試顯示中心區變形。右眼細隙燈檢查眼前節正常。右眼眼底鏡檢查可見黃斑部表面有反光膜狀物，血管輕度扭曲。右眼光學同調斷層掃描 (OCT) 顯示黃斑部有薄層高反射性膜狀物附著於視網膜內表面，造成視網膜層次輕度皺褶及黃斑凹陷消失。 |
| A | 右眼視網膜前膜 (Epiretinal membrane, H35.37)。診斷依據為右眼視力下降、變形視物症狀，以及眼底鏡與 OCT 檢查顯示黃斑部表面有膜狀物及視網膜結構變形。 |
| P | 衛教患者視網膜前膜為常見老年性疾病，初期多為觀察，若視力持續惡化或變形加劇，可考慮手術治療。安排右眼三個月後回診追蹤視力、Amsler grid 及 OCT。目前無須藥物治療。 |
視網膜前膜處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若患者接受玻璃體切除術合併視網膜前膜剝除術，術後可參考使用廣效性抗生素眼藥水預防感染，例如 Levofloxacin 0.5% 眼藥水，每日四次，共 1-2 週。
- 術後為控制發炎反應，可參考使用類固醇眼藥水，例如 Prednisolone acetate 1% 眼藥水，初期每日四次，後續依醫囑漸減劑量，共 4-6 週。
常見問題
視網膜前膜與黃斑部裂孔在影像學上如何區分？
視網膜前膜 (H35.37) 在光學同調斷層掃描 (OCT) 上表現為視網膜內表面有一層高反射性膜狀物，可能導致視網膜皺褶或牽引。黃斑部裂孔則顯示黃斑中心凹處有全層或部分層次的組織缺損。兩者在 OCT 影像上結構特徵明顯不同。
視網膜前膜患者在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
門診追蹤視網膜前膜患者，病歷應詳實記錄每次就診的最佳矯正視力 (BCVA)、Amsler grid 測試結果、眼底鏡檢查所見，以及光學同調斷層掃描 (OCT) 影像的具體判讀結果，例如膜的厚度、對黃斑部結構的影響（如黃斑水腫、牽引），並記錄患者自覺症狀的變化，以支持追蹤的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
視網膜前膜患者何時應考慮轉介至視網膜專科醫師評估手術？
視網膜前膜患者若出現視力持續惡化至影響日常生活、變形視物症狀顯著加劇、或光學同調斷層掃描 (OCT) 顯示黃斑部水腫、牽引性視網膜剝離等結構性惡化，可考慮轉介至視網膜專科醫師評估是否符合玻璃體切除術合併視網膜前膜剝除術的適應症。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：