複視

申報 H53.2（複視）時，常見注意事項：

• 複視 (H53.2) 申報時，病歷應詳實記錄複視為單眼性或雙眼性，並針對雙眼性複視，需記錄眼球運動檢查結果、斜視度數 (如稜鏡度數 PD)、以及鑑別診斷的評估過程，以支持診斷及後續治療計畫。若病歷內容過於簡略，可能違反 0181A 規定。
• 若因複視安排影像學檢查 (如 MRI/CT) 或轉介神經內科/內分泌科，病歷需明確記載懷疑的潛在病因 (如顱內病灶、甲狀腺眼病變、重症肌無力等) 及相關神經學或全身性症狀，以避免被核刪為 0010A (不符醫療常規) 或 0218A (非必要檢查)。
• 處方稜鏡眼鏡矯正複視時，病歷應記錄詳細的稜鏡遮蓋測試 (prism cover test) 結果，包含遠近距離、不同凝視方向的斜視度數，以及患者對稜鏡矯正的反應，以證明處方之必要性與合理性。若無具體數據支持，可能被視為 0004A 治療與病情診斷不符。
• 對於持續性複視病例，若連續就診申報，每次病歷應記錄複視症狀的變化、眼球運動改善程度或惡化情況、以及治療反應，避免每次記載內容均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能違反 0114A 規定。

• 稜鏡眼鏡 (Prism glasses)：對於穩定性複視且斜視度數變化不大者，可處方稜鏡眼鏡矯正。稜鏡度數需經由稜鏡遮蓋測試 (prism cover test) 精確測量，並於病歷中記錄測試結果與處方依據。此為非藥物性治療，可搭配 23208C 斜視檢查申報。
• 肉毒桿菌素 (Botulinum toxin type A)：對於急性眼肌麻痺導致的複視，若斜視角度大且預期會自行恢復，可考慮眼外肌注射肉毒桿菌素以暫時性改善斜視角度，劑量依肌肉大小與麻痺程度調整，通常效果可維持 3-6 個月。此處置需醫師專業判斷，並詳實記錄注射部位與劑量。
• 口服類固醇 (Oral corticosteroids)：若複視懷疑為發炎性病因 (如甲狀腺眼病變、眼眶假性腫瘤、部分腦神經炎)，可短期口服 Prednisolone (例如 0.5-1 mg/kg/day) 治療，療程依病情反應調整，並應詳實記錄用藥理由、劑量、療程長度與追蹤副作用。

複視 (H53.2) 如何與單眼性複視或視力模糊區別？

複視 (H53.2) 主要指雙眼性複視，即兩眼同時睜開時看到兩個影像，閉上一眼則複視消失。單眼性複視則是一眼閉上仍有複視，常見於屈光不正、白內障、角膜病變等。視力模糊是影像不清晰，而非看到兩個影像。鑑別診斷時，醫師會透過遮蓋測試 (cover test) 區分單眼或雙眼複視，並進行詳細的眼前節、眼底及屈光檢查。

申報複視 (H53.2) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

申報複視時，病歷應詳實記錄複視的性質 (單眼/雙眼)、發病時間、影響程度、以及眼球運動檢查結果 (如是否有眼肌麻痺、斜視方向與度數)。若有進行稜鏡遮蓋測試 (prism cover test)，需記錄測試數據。此外，應記錄鑑別診斷的評估過程，例如是否排除神經學病變、甲狀腺眼病變等，並說明治療計畫的依據，以支持診斷與處置的合理性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。

複視治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？

複視的治療反應時間因病因不同而異。若經過初步治療 (如稜鏡矯正、類固醇) 數週至一個月後，複視症狀無明顯改善，或出現新的神經學症狀 (如頭痛、肢體無力、感覺異常)，則應考慮轉介至神經內科、神經外科或內分泌科進行進一步評估，並安排腦部影像學檢查 (如 MRI/CT) 以排除潛在的顱內病灶、血管病變或全身性疾病。