退化性近視
Degenerative myopia · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H44.2 眼科 其他眼疾
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
退化性近視核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H44.2（退化性近視）時，常見注意事項：
- H44.2 申報時，病歷應詳實記載眼底退化性病變，例如後鞏膜葡萄腫、漆裂紋、脈絡膜新生血管或黃斑部劈裂等具體發現，以區別單純高度近視 (H52.1)。若僅記錄高屈光度數而無退化性病變佐證，可能被視為病歷資料缺乏具體內容 (0181A)。
- 退化性近視患者若需頻繁回診追蹤（例如監測脈絡膜新生血管或黃斑部病變），病歷應明確記錄每次就診時的具體病況變化、視力檢查結果及相關影像學（如 OCT）發現，以支持連續就診的必要性，避免被核刪為非必要之門診 (0005A)。
- 若因退化性近視併發脈絡膜新生血管 (mCNV) 而申報眼內注射抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 治療，病歷必須附有眼底螢光血管攝影 (FFA) 或光學同調斷層掃描 (OCT) 等影像學證據，證明新生血管活性及黃斑部水腫，以符合治療常規，避免被核刪為療法不符醫療常規 (0010A)。
- 診斷退化性近視 (H44.2) 時，除屈光度數外，可參考申報眼軸長度測量 (如搭配 23503C 超音波檢查 A 掃瞄) 及眼底檢查。若有黃斑部病變或視網膜劈裂，應輔以光學同調斷層掃描 (OCT) 影像佐證，以支持診斷及後續治療計畫。
退化性近視 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 58歲男性，主訴右眼視力模糊加劇約2個月，看直線變彎曲。自述高度近視多年，未定期追蹤，無其他眼部病史。 |
|---|---|
| O | VA: OD 0.08 (矯正無效), OS 0.6 (矯正 -9.00D -> 1.0)。IOP: OD 16 mmHg, OS 17 mmHg。眼前節 OU: 無特殊發現。眼底 OD: 後鞏膜葡萄腫，黃斑部可見灰綠色病灶，周圍有少量出血及水腫，視網膜色素上皮層萎縮。眼底 OS: 高度近視眼底變化，無活動性病灶。OCT OD: 黃斑部下方有脈絡膜新生血管 (mCNV) 活性，伴隨視網膜下液體及囊樣水腫。眼軸長度: OD 29.1 mm, OS 28.5 mm。 |
| A | 右眼退化性近視併脈絡膜新生血管 (H44.2)。診斷依據為右眼高度近視 (眼軸長 29.1 mm)、後鞏膜葡萄腫、黃斑部 mCNV 活性及視力急劇下降。 |
| P | 右眼玻璃體腔內注射 Ranibizumab 0.5 mg (0.05 mL)。衛教：解釋 mCNV 病情與治療必要性，提醒注意視力變化，避免揉眼或劇烈運動。安排一週後回診評估注射後反應，並安排一個月後再次注射。 |
退化性近視處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若退化性近視併發脈絡膜新生血管 (mCNV)，可參考玻璃體腔內注射 Ranibizumab 0.5 mg (0.05 mL) 或 Aflibercept 2 mg (0.05 mL)。通常每月注射一次，連續三個月為起始療程，後續依病情需要調整。
- 對於高度近視伴隨周邊視網膜變性或裂孔，為預防視網膜剝離，可參考施行視網膜變性或裂孔冷凍治療法 (86404B) 或雷射光凝固術。
常見問題
如何區分退化性近視與一般高度近視？
退化性近視 (H44.2) 不僅是屈光度數高，更重要的是伴隨眼底的病理性變化，如後鞏膜葡萄腫、漆裂紋、脈絡膜新生血管 (mCNV) 或黃斑部劈裂等。一般高度近視 (H52.1) 僅指屈光度數高於 -6.00D 或眼軸長度超過 26.5 mm，但無上述病理性眼底變化。診斷 H44.2 需有眼底檢查或影像學 (如 OCT) 證據支持這些退化性病變。
申報退化性近視 (H44.2) 時，哪些檢查項目可作為佐證？
申報 H44.2 時，可搭配申報眼軸長度測量 (如 23503C 超音波檢查 A 掃瞄)、眼底攝影、光學同調斷層掃描 (OCT) 以評估黃斑部及視網膜狀況、以及眼底螢光血管攝影 (FFA) 以確認脈絡膜新生血管。這些檢查結果有助於支持診斷並證明治療的必要性。
退化性近視患者若視力持續惡化，何時應考慮轉介或進階檢查？
若退化性近視患者視力在矯正後仍持續惡化，或出現視野缺損、看直線變彎曲（視物變形）、眼前有閃光或飛蚊症突然增加等症狀，應立即安排詳細眼底檢查，並考慮進行光學同調斷層掃描 (OCT) 或眼底螢光血管攝影 (FFA)，以排除脈絡膜新生血管、黃斑部劈裂、視網膜裂孔或剝離等急性併發症，必要時轉介至視網膜專科醫師評估進一步治療。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：