角膜混濁

角膜混濁 (H17.9) 主要指角膜組織的永久性或半永久性透明度喪失，通常是疤痕、沉積物或退化性變化，病程多為慢性且無明顯急性發炎徵象（如紅、腫、熱、痛）。急性角膜炎 (H16.x) 則伴隨明顯的眼部紅腫、疼痛、畏光、流淚及視力急劇下降，角膜病灶常有活性發炎細胞浸潤或潰瘍。病歷記錄中應詳述發炎徵象有無及病程急慢性，以利鑑別。

針對慢性角膜混濁，病歷應每次具體記載視力變化、混濁範圍或密度有無進展、患者主訴的改善或惡化，以及治療計畫的調整理由。例如，可記錄「右眼角膜混濁穩定，視力維持 0.4，患者自覺眩光略減，持續使用人工淚液」，或「右眼混濁範圍略擴大，視力由 0.5 降至 0.4，考慮轉介評估角膜移植」。缺乏具體病況更新易導致 0114A (病歷記載內容雷同) 核刪。

當角膜混濁嚴重影響視力，且藥物治療無效時，可考慮手術介入。常見手術包括角膜移植術 (如穿透性角膜移植術 85101C 或層狀角膜移植術 85102C)，以恢復角膜透明度。若混濁是由翼狀贅肉侵犯角膜引起，則可申報翼狀贅肉切除術 (初發 87212C 或復發 87213C)。若混濁是因角膜縫線引起，可考慮角膜縫線拆除術 (85205C)。手術前應詳實記錄視力、角膜混濁程度及對日常生活的影響，以支持手術必要性。