角膜異物
Corneal foreign body · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: T15.0 眼科 角膜與淚器疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
角膜異物核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 T15.0（角膜異物）時，常見注意事項：
- 申報 T15.0 角膜異物時，病歷應詳實記載細隙燈檢查所見，包含異物之形態、位置、深度、周圍角膜水腫或浸潤情形，以支持診斷的正確性。若病歷內容過於簡略，可能導致 0181A 病歷資料缺乏具體內容 核刪。
- 申報 53010C 角膜異物除去術－單純 時，病歷應明確記載異物位於角膜、大小、深度，以及移除方式，以避免與 53025C 結膜表面異物除去術 混淆，並支持處置的必要性。
- 角膜異物移除後，若有連續就診申報，病歷應記錄角膜上皮修復狀況、是否有感染跡象或併發症，以支持後續治療及回診的必要性，避免 0005A 非必要之門診/連續就診 核刪。
- 處方局部抗生素眼藥水時，病歷應記錄異物移除後角膜上皮缺損範圍或感染風險評估；若處方散瞳劑（如環戊醇），需記錄緩解睫狀肌痙攣或預防虹膜後粘連的理由。若無明確記錄，可能被視為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
角膜異物 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右眼於工作時（如：電焊、研磨）突感異物進入，隨即出現刺痛、畏光、流淚不止、視力模糊，症狀持續約 2 小時。 |
|---|---|
| O | 右眼視力 0.8 (矯正前)，左眼 1.0。細隙燈檢查顯示右眼角膜中央偏下方可見一約 0.5mm 黑色異物嵌頓於角膜淺層，周圍有輕微角膜水腫及鐵鏽環形成。前房清澈，瞳孔圓，對光反應正常。螢光染色顯示異物周圍有輕微角膜上皮缺損。 |
| A | 右眼角膜異物 (T15.0)，依據細隙燈檢查發現角膜淺層嵌頓異物、周圍角膜水腫及螢光染色陽性之角膜上皮缺損。 |
| P | 執行 53010C 角膜異物除去術－單純，移除右眼角膜異物及鐵鏽環。處方 Ofloxacin 0.3% 眼藥水 qid x 5 天，Cyclopentolate 1% 眼藥水 bid x 3 天。衛教避免揉眼，注意眼部清潔，若疼痛加劇或視力模糊惡化立即回診。安排 3 天後回診追蹤角膜癒合狀況。 |
角膜異物處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 移除角膜異物後，為預防感染，可參考處方廣效性局部抗生素眼藥水，例如 Ofloxacin 0.3% 或 Levofloxacin 0.5%，每日四次，療程約 5-7 天，直至角膜上皮癒合。
- 若患者有明顯睫狀肌痙攣引起之疼痛或畏光，可參考處方局部散瞳劑，例如 Cyclopentolate 1% 或 Tropicamide 0.5%，每日一至兩次，療程約 2-3 天，以緩解症狀。
- 為促進角膜上皮修復及增加舒適度，可參考處方不含防腐劑之人工淚液，每日數次，持續使用至角膜完全癒合。
常見問題
角膜異物與結膜異物或單純角膜擦傷的鑑別診斷重點為何？
角膜異物 (T15.0) 的診斷依據為異物直接嵌頓於角膜組織內。結膜異物 (T15.1) 則異物位於結膜表面或結膜囊內，移除時通常不需破壞角膜組織。單純角膜擦傷 (S05.0) 則無可見異物，僅有上皮缺損。細隙燈檢查下，角膜異物可見異物本體及其周圍的角膜組織反應，而角膜擦傷僅見螢光染色陽性區域。
申報 T15.0 角膜異物時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 T15.0 角膜異物時，主要處置為 53010C 角膜異物除去術－單純。若異物移除後需進行換藥，可搭配 53016C 換藥。若有眼壓測量需求，可搭配 23302C 壓平式眼壓測定 或 23305C 氣壓式眼壓測定。
角膜異物移除後，若角膜上皮癒合緩慢或症狀持續，何時需考慮轉介或進階檢查？
角膜異物移除後，角膜上皮通常在 24-72 小時內癒合。若超過 72 小時仍有明顯上皮缺損、疼痛持續加劇、視力惡化或出現角膜浸潤，應考慮是否有繼發性感染（如細菌、黴菌）、異物殘留、毒性反應或角膜潰瘍形成，此時可考慮轉介至醫學中心進行進一步檢查或培養，並調整治療方案。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：