角膜擦傷

申報 S05.0（角膜擦傷）時，常見注意事項：

• 角膜擦傷 (S05.0) 申報連續門診時，病歷應詳實記錄傷口癒合進度、疼痛緩解狀況或併發症（如感染、角膜潰瘍），以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。單純性角膜擦傷通常在 24-72 小時內癒合，若超過此時間仍需頻繁回診，需有具體臨床理由。
• 單純性角膜擦傷 (S05.0) 治療以預防感染及促進癒合為主。若處方廣效性抗生素或類固醇眼藥水，病歷應明確記載感染風險因子（如隱形眼鏡配戴史、外傷污染程度）或發炎反應過度之具體評估，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 申報角膜擦傷 (S05.0) 併行 53010C 角膜異物除去術時，病歷應清楚記錄異物種類、位置、深度及移除方式。若僅為表淺擦傷未見異物，則不應申報 53010C，避免違反 0222A 治療內容與申報項目不符。
• 診斷角膜擦傷 (S05.0) 時，病歷應記錄螢光染色檢查結果（如點狀或片狀染色區域），並排除角膜潰瘍 (H16.0) 或角膜異物 (T15.0) 等更嚴重病況，以支持診斷的正確性，避免 0004A 治療與病情診斷不符。

• 預防感染：可參考使用廣效性抗生素眼藥水，例如 Ofloxacin 0.3% 眼藥水，每日四次，每次一滴，療程約 3-5 天，直至傷口癒合。
• 緩解疼痛及畏光：可參考使用睫狀肌麻痺劑，例如 Cyclopentolate 1% 眼藥水，每日兩次，每次一滴，療程約 1-2 天，以減輕睫狀肌痙攣引起的疼痛與畏光。
• 促進癒合與舒適：可參考使用不含防腐劑之人工淚液或眼用凝膠，例如 Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 眼藥水，每日數次，或 Hyaluronic acid 0.1% 眼藥水，每日數次，以保持角膜濕潤，加速上皮修復。

如何區別角膜擦傷與角膜潰瘍？

角膜擦傷 (S05.0) 主要為角膜上皮層受損，螢光染色邊緣通常清晰，無明顯基質層浸潤或水腫。角膜潰瘍 (H16.0) 則涉及角膜基質層缺損，螢光染色區域常伴有周圍浸潤、水腫或前房發炎反應，且癒合時間較長，感染風險高。細隙燈檢查時需仔細觀察病灶深度與周圍組織反應。

角膜擦傷病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

角膜擦傷的病歷記錄應包含詳細的外傷史（如受傷時間、原因、異物接觸史）、主觀症狀（疼痛、畏光、流淚、視力模糊程度）、客觀檢查結果（視力、結膜充血程度、細隙燈下螢光染色陽性區域的大小、位置、深度、邊緣清晰度，以及有無異物或感染跡象），並明確記載治療計畫與衛教內容。具體描述傷口癒合進度及回診必要性，可有效避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略的核刪。

角膜擦傷治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

單純性角膜擦傷通常在 24-72 小時內上皮即可癒合。若經過 3-5 天的標準治療後，疼痛未緩解、視力持續下降、螢光染色區域未縮小，或出現角膜浸潤、前房發炎等感染跡象，應考慮轉介至眼科醫學中心進行細菌培養、藥物敏感性測試，或評估是否有潛在的角膜基質層損傷、異物殘留或難治性角膜病變。