色覺異常
Color vision deficiency · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H53.50 眼科 其他眼疾
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
色覺異常核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H53.50（色覺異常）時，常見注意事項：
- H53.50 色覺異常的診斷主要依據客觀色覺檢查結果。若病歷僅記錄患者主訴或簡易篩檢，而無 Ishihara 測試、Farnsworth D-15 測試等具體檢查結果佐證，可能被認定為病歷資料缺乏具體內容，導致 0181A 核刪。
- 色覺異常多數為先天性且病情穩定，不常需要頻繁回診。若申報連續就診，病歷應明確記錄每次回診的具體目的，例如評估對學習或職業的影響、提供生活適應輔導，否則可能違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 鑑別先天性與後天性色覺異常至關重要。若為後天性，可能與視神經病變、黃斑部病變等潛在眼部疾病相關。此時若僅申報 H53.50 而未記錄相關眼底檢查、視野檢查等結果，或未處理潛在病因，可能導致 0004A 治療與病情診斷不符。
- H53.50 診斷本身無直接治療性處置代碼。若有申報如 23401C (細隙燈顯微鏡檢查)、23501C (眼底檢查) 等診斷性檢查，需有明確的臨床理由支持其必要性，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
色覺異常 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述從小對顏色辨識有困難，尤其紅綠色系，例如無法區分紅綠燈、辨識地圖顏色或電線顏色，影響日常生活與學習。無其他眼部不適或視力變化。 |
|---|---|
| O | 視力：OD 1.0, OS 1.0 (矯正後)。裂隙燈檢查：眼前節結構正常。眼底檢查：視網膜及視神經盤外觀正常。Ishihara 色盲檢測：OD/OS 僅能辨識 2/14 張圖，無法辨識紅綠色系數字。Farnsworth D-15 測試：顯示紅綠軸缺陷。 |
| A | 色覺異常 (H53.50)，先天性紅綠色盲。診斷依據為患者自述色覺辨識困難，經 Ishihara 檢測及 Farnsworth D-15 測試確認紅綠色覺缺陷，且無其他眼部病變或全身性疾病導致後天性色覺異常。 |
| P | 衛教：解釋色覺異常為先天性，目前無特定藥物治療，可學習適應。輔導：提供生活適應策略，例如透過顏色亮度、位置或形狀來輔助辨識。回診：無特殊不適或視力變化，無需定期回診。若有其他視力問題再安排。 |
色覺異常處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- H53.50 色覺異常目前無特定藥物治療。處方主要著重於衛教與生活適應輔導，例如建議患者學習辨識顏色順序或形狀而非顏色本身，以應對交通號誌等情境。
- 若色覺異常為後天性，且與特定眼部疾病（如視神經病變、黃斑部病變）相關，則應針對潛在病因進行治療。例如，若為視神經炎引起的後天性色覺異常，可參考使用 Methylprednisolone 靜脈注射，療程依臨床判斷。
常見問題
先天性色覺異常與後天性色覺異常如何區別？
先天性色覺異常通常為雙眼對稱，病情穩定，無其他眼部病變，且多在兒童時期發現。後天性色覺異常可能單眼或不對稱，常伴隨視力下降、視野缺損，且可能與視神經病變、黃斑部病變、青光眼藥物副作用或全身性疾病相關。鑑別診斷需詳細病史、眼底檢查、視野檢查等。
病歷記錄哪些要素最能降低 H53.50 申報的核刪風險？
針對 H53.50，病歷應詳實記錄色覺檢查的具體結果，例如 Ishihara 測試辨識圖數、Farnsworth D-15 測試的軸向與錯誤類型。此外，需記錄患者主訴對日常生活或學習的具體影響，以及排除其他眼部病變的檢查結果，以支持診斷的完整性與必要性。
申報 H53.50 時可搭配哪些處置代碼？
H53.50 診斷本身通常不直接搭配治療性處置代碼。若有進行診斷性檢查，可搭配如 23401C (細隙燈顯微鏡檢查) 以排除眼前節病變，23501C (眼底檢查) 以排除眼底病變，或 23001C (角膜曲度測定) 等常規眼科檢查。但所有搭配的處置代碼均需有明確的臨床必要性支持，並於病歷中詳實記錄。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：