中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
Central serous chorioretinopathy · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H35.71 眼科 視網膜疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H35.71（中心性漿液性脈絡膜視網膜病變）時，常見注意事項：
- H35.71 申報時，病歷應詳實記錄光學同調斷層掃描 (OCT) 影像所見之黃斑部漿液性剝離或色素上皮剝離 (PED) 及其範圍、視力變化、以及病程長度，以支持診斷與治療必要性，避免因缺乏具體病況而違反 0181A。
- 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變治療通常避免使用類固醇。若有使用，病歷需明確記載其特殊考量或鑑別診斷，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 針對中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，若病況穩定或無活動性病灶，過於頻繁的門診追蹤可能被視為違反 0005A 非必要之門診/連續就診。回診間隔應依據病灶活動性、視力變化及治療反應而定。
- 鑑別診斷中心性漿液性脈絡膜視網膜病變時，病歷應記錄排除其他黃斑部病變（如濕性老年性黃斑部病變）的依據，例如螢光血管攝影 (FFA) 或吲哚青綠血管攝影 (ICGA) 結果，以支持 H35.71 的診斷。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右眼視力模糊、看東西變小、直線變彎曲，約2週。工作壓力大，有熬夜習慣。無糖尿病、高血壓病史。 |
|---|---|
| O | VA: OD 0.6 (矯正後), OS 1.0 (矯正後)。IOP: OD 16 mmHg, OS 15 mmHg。Slit lamp: Anterior segment OD/OS WNL。Fundus exam (OD): 黃斑部中心可見輕微隆起，無明顯出血或滲出物。OCT (OD): 黃斑部中心凹下方可見漿液性視網膜下液 (SRF)，伴隨色素上皮層輕微不規則隆起。FFA (OD): 早期可見脈絡膜滲漏點，晚期漿液性液體擴散。 |
| A | 右眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (H35.71)。診斷依據為右眼視力模糊、變視症，眼底檢查黃斑部隆起，OCT 顯示漿液性視網膜下液及色素上皮剝離，以及 FFA 顯示脈絡膜滲漏點。 |
| P | 衛教：解釋疾病成因與自癒性，建議避免壓力、充足睡眠、戒菸。藥物：口服 Spironolactone 25 mg QD，持續 1 個月，評估視網膜下液吸收情況。回診：4 週後追蹤視力、眼底及 OCT。若視力持續下降或病灶擴大，考慮進一步治療如光動力療法 (PDT) 或微脈衝雷射。 |
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服 Spironolactone 25 mg，每日一次，療程可參考 1-3 個月，用於促進漿液性液體吸收。需監測血鉀及腎功能。
- 口服 Eplerenone 25 mg，每日一次，療程可參考 1-3 個月，作用機制與 Spironolactone 相似，但對性激素受體影響較小。
常見問題
如何區分中心性漿液性脈絡膜視網膜病變與濕性老年性黃斑部病變？
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (CSC) 患者通常較年輕 (30-50歲)，常見單眼發病，與壓力、類固醇使用相關。主要特徵為漿液性視網膜下液或色素上皮剝離，螢光血管攝影 (FFA) 可見滲漏點，吲哚青綠血管攝影 (ICGA) 可見脈絡膜血管通透性異常。濕性老年性黃斑部病變 (AMD) 患者年齡較大 (>50歲)，常雙眼發病，可見脈絡膜新生血管 (CNV)、出血、硬性滲出物。FFA 可見 CNV 網膜下滲漏，ICGA 可見 CNV 活性。
申報中心性漿液性脈絡膜視網膜病變時，病歷應記錄哪些要素以降低核刪風險？
病歷應詳實記錄患者主訴（如視力模糊、變視症）、視力檢查結果、眼底鏡檢查所見、光學同調斷層掃描 (OCT) 影像報告（需描述漿液性視網膜下液或色素上皮剝離的範圍與厚度）、以及螢光血管攝影 (FFA) 或吲哚青綠血管攝影 (ICGA) 報告。此外，應記錄鑑別診斷過程，排除其他黃斑部病變，並說明治療計畫的選擇依據，特別是對於自癒性疾病的追蹤頻率與介入時機。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
急性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變通常在 3-4 個月內可自行緩解。若漿液性視網膜下液持續存在超過 4 個月，或視力持續下降、病灶擴大，則可考慮進一步的治療介入，如光動力療法 (PDT) 或微脈衝雷射。若治療後仍無反應，或出現非典型表現，則應考慮轉介至視網膜專科醫師進行更詳細的評估，以排除其他潛在的脈絡膜病變。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：