ICD-10 診斷碼
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變核刪注意事項
健保署原文
眼科審查注意事項原文（健保署公告全文）
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，主訴右眼視力模糊、看東西變小、直線變彎曲，約2週。工作壓力大，有熬夜習慣。無糖尿病、高血壓病史。
O
VA: OD 0.6 (矯正後), OS 1.0 (矯正後)。IOP: OD 16 mmHg, OS 15 mmHg。Slit lamp: Anterior segment OD/OS WNL。Fundus exam (OD): 黃斑部中心可見輕微隆起，無明顯出血或滲出物。OCT (OD): 黃斑部中心凹下方可見漿液性視網膜下液 (SRF)，伴隨色素上皮層輕微不規則隆起。FFA (OD): 早期可見脈絡膜滲漏點，晚期漿液性液體擴散。
常見問題
如何區分中心性漿液性脈絡膜視網膜病變與濕性老年性黃斑部病變？
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (CSC) 患者通常較年輕 (30-50歲)，常見單眼發病，與壓力、類固醇使用相關。主要特徵為漿液性視網膜下液或色素上皮剝離，螢光血管攝影 (FFA) 可見滲漏點，吲哚青綠血管攝影 (ICGA) 可見脈絡膜血管通透性異常。濕性老年性黃斑部病變 (AMD) 患者年齡較大 (>50歲)，常雙眼發病，可見脈絡膜新生血管 (CNV)、出血、硬性滲出物。FFA 可見 CNV 網膜下滲漏，ICGA 可見 CNV 活性。
申報中心性漿液性脈絡膜視網膜病變時，病歷應記錄哪些要素以支持申報合理性？
病歷應詳實記錄患者主訴（如視力模糊、變視症）、視力檢查結果、眼底鏡檢查所見、光學同調斷層掃描 (OCT) 影像報告（需描述漿液性視網膜下液或色素上皮剝離的範圍與厚度）、以及螢光血管攝影 (FFA) 或吲哚青綠血管攝影 (ICGA) 報告。此外，應記錄鑑別診斷過程，排除其他黃斑部病變，並說明治療計畫的選擇依據，特別是對於自癒性疾病的追蹤頻率與介入時機。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
急性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變通常在 3-4 個月內可自行緩解。若漿液性視網膜下液持續存在超過 4 個月，或視力持續下降、病灶擴大，則可考慮進一步的治療介入，如光動力療法 (PDT) 或微脈衝雷射。若治療後仍無反應，或出現非典型表現，則應考慮轉介至視網膜專科醫師進行更詳細的評估，以排除其他潛在的脈絡膜病變。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：