眼瞼痙攣
Blepharospasm · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: G24.5 眼科 眼瞼疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
眼瞼痙攣核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G24.5（眼瞼痙攣）時，常見注意事項：
- 眼瞼痙攣 (G24.5) 申報時，病歷應詳實記錄眼瞼不自主痙攣的頻率、持續時間、嚴重度、是否伴隨其他面部肌肉收縮，以及對日常生活的影響。缺乏具體病況描述，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 針對眼瞼痙攣使用肉毒桿菌素注射治療 (如：Botulinum toxin type A)，每次申報應記錄前次治療效果、本次症狀評估與注射部位及劑量。若病歷未明確記載治療必要性與反應，可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 鑑別診斷方面，病歷應區分原發性眼瞼痙攣 (G24.5) 與其他可能引起眼瞼抽搐的疾病，如半面痙攣 (G51.3)、眼瞼肌顫搐、乾眼症或藥物副作用。若治療方向與診斷不符，例如將半面痙攣誤報為 G24.5，可能導致 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 若眼瞼痙攣患者同時合併其他眼部疾病，如乾眼症，應分別記錄各疾病的診斷依據與治療計畫。避免將不同疾病的處置混淆申報，以符合 0217A (屬同療程之不應重複申報) 的規定，確保各項醫令的獨立性與必要性。
眼瞼痙攣 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月雙眼皮不自主跳動，尤其在疲勞或壓力大時加劇，有時會導致眼睛完全閉合數秒，影響閱讀與開車。無其他面部肌肉抽搐或身體不適。 |
|---|---|
| O | 雙側眼瞼可見不自主、陣發性、強直性收縮，每次持續約 5-10 秒，平均每分鐘發生 3-5 次，右眼頻率略高。細隙燈檢查顯示結膜無充血，角膜清澈，眼壓正常。無其他顱神經功能異常或面部肌肉牽連。 |
| A | 原發性眼瞼痙攣 (G24.5)。診斷依據為雙側眼瞼不自主、陣發性、強直性收縮，無其他神經學異常，且已排除乾眼症、藥物副作用等繼發性原因。 |
| P | 治療計畫： 1. Botulinum toxin type A (BOTOX) 50 單位，分次注射於雙側眼輪匝肌及皺眉肌。 2. 衛教：注射後可能出現輕微瘀青、眼瞼下垂或複視，通常為暫時性。避免揉搓注射部位。 3. 安排四週後回診評估治療反應及調整劑量。 |
眼瞼痙攣處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 肉毒桿菌素 (Botulinum toxin type A)：為眼瞼痙攣的首選治療。常用劑量為每眼 12.5-25 單位，分多點注射於眼輪匝肌及皺眉肌。療程通常每 3-4 個月重複一次，依患者反應與症狀嚴重度調整劑量。台灣常見商品名如 BOTOX, Dysport, Xeomin。
- 口服藥物：對於輕症或作為肉毒桿菌素注射的輔助治療，可參考 clonazepam 0.5 mg 每日一至二次，或 baclofen 5-10 mg 每日三次。口服藥物效果通常不如注射治療，且可能伴隨嗜睡等副作用。
常見問題
眼瞼痙攣與半面痙攣有何主要區別？
眼瞼痙攣 (G24.5) 主要表現為雙側眼瞼不自主、強直性收縮，通常不涉及其他面部肌肉，且多為原發性。半面痙攣 (G51.3) 則為單側臉部肌肉不自主抽搐，從眼瞼開始，逐漸向下擴散至面部其他肌肉，常因面神經受血管壓迫引起。病歷記錄應明確描述抽搐的範圍與性質以資區別。
申報眼瞼痙攣 (G24.5) 慢性病例重複注射肉毒桿菌素時，病歷應著重哪些證明？
慢性眼瞼痙攣重複注射肉毒桿菌素時，病歷應詳細記錄每次就診時的症狀嚴重度評估 (如痙攣頻率、持續時間、對視力或日常活動的影響)、前次注射後的療效維持時間、本次注射的劑量與部位。這些記錄有助於支持治療的必要性與合理性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況) 的核刪。
眼瞼痙攣的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低眼瞼痙攣核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (發病時間、頻率、誘發因素、影響)、具體的理學檢查發現 (痙攣的部位、強度、持續時間、是否伴隨其他面部肌肉活動)、明確的診斷依據 (排除其他鑑別診斷的過程)、完整的治療計畫 (藥物學名、劑量、注射部位、療程長度) 及每次治療後的反應評估。特別是對於重複性治療，每次的症狀變化與治療效果評估是關鍵。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：