眼瞼痙攣

眼瞼痙攣 (G24.5) 主要表現為雙側眼瞼不自主、強直性收縮，通常不涉及其他面部肌肉，且多為原發性。半面痙攣 (G51.3) 則為單側臉部肌肉不自主抽搐，從眼瞼開始，逐漸向下擴散至面部其他肌肉，常因面神經受血管壓迫引起。病歷記錄應明確描述抽搐的範圍與性質以資區別。

慢性眼瞼痙攣重複注射肉毒桿菌素時，病歷應詳細記錄每次就診時的症狀嚴重度評估 (如痙攣頻率、持續時間、對視力或日常活動的影響)、前次注射後的療效維持時間、本次注射的劑量與部位。這些記錄有助於支持治療的必要性與合理性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況) 的核刪。

降低眼瞼痙攣核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (發病時間、頻率、誘發因素、影響)、具體的理學檢查發現 (痙攣的部位、強度、持續時間、是否伴隨其他面部肌肉活動)、明確的診斷依據 (排除其他鑑別診斷的過程)、完整的治療計畫 (藥物學名、劑量、注射部位、療程長度) 及每次治療後的反應評估。特別是對於重複性治療，每次的症狀變化與治療效果評估是關鍵。