泌尿道感染(孕)
Urinary tract infection in pregnancy · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: O23.10 婦產科 產科
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
O23.10中文名稱
泌尿道感染(孕)
英文名稱
Urinary tract infection in pregnancy
分類
產科
泌尿道感染(孕)核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 O23.10（泌尿道感染(孕)）時，常見注意事項：
- 泌尿道感染(孕) (O23.10) 申報時，病歷應詳實記錄孕婦的泌尿道症狀（如解尿疼痛、頻尿、急尿、下腹痛）及發病時間，並搭配尿液常規檢查 (如 13007C) 或尿液細菌培養 (如 13008C) 結果，以支持診斷。若僅憑症狀而無客觀檢驗佐證，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
- 針對妊娠期無症狀菌尿症 (Asymptomatic bacteriuria) 申報 O23.10，病歷必須記錄篩檢性尿液培養結果為陽性，並說明治療的必要性。若無明確篩檢證據或治療理由，可能被核刪為治療與病情診斷不符 (0004A)。
- 妊娠期泌尿道感染的抗生素選擇與療程長度應符合孕期用藥安全指引。例如，針對單純性膀胱炎，抗生素療程通常為 3-7 天。若使用不符常規的抗生素或過長療程，且無特殊理由記載，可能被認定為採用之療法不符醫療常規 (0010A) 或用藥影響病人安全 (0011A)。
- 治療後，特別是針對無症狀菌尿症或反覆感染的孕婦，可參考安排追蹤性尿液培養以確認細菌清除。若未追蹤且症狀反覆出現，可能被質疑治療效果或必要性，導致後續申報被審查為非必要之連續就診 (0005A)。
泌尿道感染(孕) SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 30歲孕婦，妊娠20週，主訴過去2天出現頻尿、解尿灼熱感及下腹悶痛，無發燒或腰痛。曾有泌尿道感染病史。 |
|---|---|
| O | 體溫 36.8°C，血壓 110/70 mmHg。腹部觸診下腹部輕微壓痛，無反彈痛。肋脊角敲擊無壓痛。尿液常規檢查顯示：白血球酯酶陽性 (+++)，亞硝酸鹽陽性 (+)，白血球 >50/HPF，紅血球 5-10/HPF。 |
| A | 妊娠期泌尿道感染 (O23.10)。診斷依據為孕婦典型泌尿道症狀、下腹壓痛及尿液常規檢查結果顯示感染跡象。 |
| P | 處方 Cephalexin 500 mg 口服，每日四次，共7天。衛教孕婦多喝水、避免憋尿，並注意個人衛生。安排一週後回診追蹤症狀及尿液檢查，若症狀惡化或出現發燒、腰痛，應立即返診。 |
泌尿道感染(孕)處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Cephalexin: 250-500 mg 口服，每日四次，療程 7 天，為妊娠期泌尿道感染的常用第一線抗生素。
- Nitrofurantoin: 100 mg 口服，每日兩次，療程 7 天，適用於妊娠期下泌尿道感染或無症狀菌尿症，但應避免於妊娠後期 (38週後) 使用。
- Amoxicillin-clavulanate: 500/125 mg 口服，每日三次，療程 7 天，可作為對上述藥物過敏或無效時的替代選擇。
常見問題
如何區別妊娠期泌尿道感染與一般妊娠期頻尿？
妊娠期頻尿是子宮壓迫膀胱的生理現象，通常無解尿疼痛、灼熱感或血尿。泌尿道感染(孕)則常伴隨這些症狀，且尿液檢查會顯示白血球、亞硝酸鹽陽性或細菌培養陽性，這些客觀證據是鑑別的關鍵。
申報 O23.10 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 O23.10 時，可參考搭配尿液常規檢查 (13007C) 及尿液細菌培養 (13008C) 以佐證診斷。若有會陰部不適或需清潔，會陰沖洗 (55009C) 或陰道灌洗 (55011C) 可列為輔助處置。胎心音監視 (18013C) 可用於評估胎兒狀況，特別是當感染可能影響胎兒時。
妊娠期泌尿道感染治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
經適當口服抗生素治療 48-72 小時後，若孕婦症狀未明顯改善或出現發燒、腰痛等腎盂腎炎跡象，應考慮抗生素抗藥性、腎盂腎炎或其他併發症。此時可參考轉介至專科醫師進行進階評估，如腎臟超音波檢查以排除阻塞或腎臟病變，並調整治療方案。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：