妊娠嘔吐

申報 O21.0（妊娠嘔吐）時，常見注意事項：

• 妊娠嘔吐 (O21.0) 申報時，病歷應詳實記錄體重減輕、脫水徵象、電解質不平衡等嚴重度指標，以支持診斷，避免被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 針對妊娠嘔吐的連續門診申報，每次病歷需記錄症狀變化、治療反應及處方調整，避免因病歷內容雷同而違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
• 若給予靜脈輸液治療，病歷應記錄脫水程度、尿量、電解質檢驗結果，以佐證治療必要性，避免被核刪為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 鑑別診斷應排除其他可能引起嘔吐的疾病，例如胃腸炎、泌尿道感染或甲狀腺功能亢進，以確保 O21.0 診斷的準確性。

• 輕中度妊娠嘔吐可參考 Pyridoxine (維生素 B6) 10-25 mg，每日 3-4 次，或合併 Doxylamine 12.5 mg 睡前服用，療程可持續至症狀緩解。
• 若症狀持續或較嚴重，可考慮使用 Metoclopramide 10 mg，每日 3 次，飯前 30 分鐘服用，或 Ondansetron 4-8 mg，每日 2-3 次，依症狀調整，療程通常為數天至一週，視反應而定。
• 對於嚴重脫水或無法口服者，可考慮靜脈輸液補充水分及電解質，並搭配靜脈注射止吐劑。

妊娠嘔吐如何與其他懷孕期嘔吐鑑別？

妊娠嘔吐 (O21.0) 的特徵是嚴重且持續的噁心嘔吐，常伴隨體重減輕超過孕前體重 5%、脫水、電解質不平衡及尿酮陽性。與一般懷孕初期晨吐 (O21.9) 相比，晨吐通常症狀較輕微，不影響日常活動，且無明顯體重減輕或脫水。鑑別診斷需排除其他非妊娠相關的嘔吐原因，如胃腸炎、泌尿道感染、甲狀腺功能亢進或膽囊疾病。

申報 O21.0 妊娠嘔吐時，可搭配哪些處置代碼？

門診申報 O21.0 時，若有進行相關評估，可參考申報 55021C 骨盆檢查費 (55 點)。若因脫水需靜脈輸液治療，則需依實際執行項目申報。若有血糖異常疑慮，可參考 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹。

妊娠嘔吐治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若經口服止吐劑及飲食調整等保守治療 1-2 週後，症狀仍持續惡化，出現嚴重脫水、持續體重減輕、電解質嚴重不平衡、肝功能異常或黃疸等情況，應考慮轉介至急診或住院治療，以進行靜脈輸液、更積極的止吐治療及排除其他潛在疾病。