妊娠初期出血

Hemorrhage in early pregnancy · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）

ICD-10: O20.9 婦產科產科

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

O20.9

中文名稱

妊娠初期出血

英文名稱

Hemorrhage in early pregnancy

分類

產科

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 O20.9（妊娠初期出血）時，常見注意事項：

O20.9 申報時，病歷應詳實記錄出血量、顏色、持續時間、有無腹痛、妊娠週數、末次月經日期，以及超音波檢查結果（如胚囊大小、胎心搏動、有無絨毛膜下血腫），以支持診斷並避免 0181A 核刪。
針對 O20.9 妊娠初期出血，若多次門診申報，每次就診應記錄病況變化、治療反應及後續處置計畫，以避免 0005A 非必要之連續就診核刪。例如，可記錄出血量減少、腹痛緩解或超音波追蹤結果。
若 O20.9 病患需使用黃體素 (progesterone) 進行安胎治療，病歷應明確記載其使用理由，例如有先兆性流產跡象或黃體功能不足之評估，以符合 0010A 治療不符醫療常規之審查原則。
申報 O20.9 時，若執行陰道式超音波檢查，應符合 200502062 婦科超音波檢查及陰道式超音波之審查原則，記錄檢查目的與發現，例如確認宮內孕、排除子宮外孕、評估胎兒心跳。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	30歲孕婦，妊娠8週，自昨日起有少量陰道出血，呈暗紅色，無腹痛，無發燒，無分泌物異常。首次懷孕，無流產史。
O	陰道檢查：可見少量暗紅色血絲自子宮頸口流出，子宮頸口閉合。陰道超音波：子宮內可見單一胚囊，CRL 1.5 cm，相當於妊娠7週+6天，可見胎心搏動，頻率140 bpm。子宮內膜無明顯剝離或血腫。
A	妊娠初期出血 (O20.9)，診斷依據為妊娠8週孕婦出現少量陰道出血，陰道超音波確認宮內孕且胎心搏動正常，子宮頸口閉合，排除子宮外孕及完全性流產。
P	1. 口服Dydrogesterone 10 mg，每日兩次，共7天。2. 衛教：臥床休息，避免提重物及性行為，觀察出血量及顏色變化，若出血量增加、腹痛加劇或發燒，立即返診。3. 安排一週後回診追蹤超音波及評估症狀。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

口服Dydrogesterone 10 mg，每日兩次，用於支持黃體功能，安胎療程可參考7-14天，視出血狀況及超音波追蹤結果調整。
若病患主訴輕微腹部不適或痙攣，可參考使用口服Acetaminophen 500 mg，需要時服用，每4-6小時一次，每日最高劑量不超過4000 mg，用於緩解子宮收縮引起的不適。

妊娠初期出血與子宮外孕的鑑別主要依賴陰道超音波檢查及血清hCG濃度追蹤。O20.9 通常超音波可見宮內孕囊及胎心搏動，hCG濃度上升符合妊娠週數。子宮外孕則超音波未見宮內孕囊，可能在輸卵管或其他部位發現妊娠組織，且hCG濃度上升速度異常。

申報 O20.9 時，常搭配 55021C 骨盆檢查費、婦科超音波檢查（如陰道式超音波），以及 18013C 胎心音監視(三小時內) 以評估胎兒狀況。若有子宮頸出血點，可考慮 55004C 子宮頸出血藥物治療。

妊娠初期出血經保守治療一至兩週後，若出血量未減少、腹痛加劇、或超音波追蹤顯示胚胎發育遲緩、胎心搏動消失等惡化跡象，應考慮進一步檢查如染色體分析，或轉介至高危險妊娠專科醫師評估，以排除潛在的流產或其他併發症。

以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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