先兆性流產
Threatened abortion · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: O20.0 婦產科 產科
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
先兆性流產核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 O20.0（先兆性流產）時，常見注意事項：
- 先兆性流產 (O20.0) 申報時，病歷應詳實記錄懷孕週數、陰道出血量、顏色、持續時間、有無腹痛及子宮收縮情形，並記錄超音波檢查結果（如妊娠囊位置、胎兒心跳、CRL），以佐證診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 針對先兆性流產的連續就診，每次回診病歷應記錄症狀變化、治療反應及客觀檢查結果（如陰道出血量減少、腹痛緩解），避免每次記載內容雷同，導致 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 使用黃體素等藥物治療先兆性流產時，處方應與病況相符，並記錄用藥理由及療效評估。若無明確適應症或病況已穩定仍持續長期處方，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
- 申報胎心音監視 (18013C) 應記錄胎心音監測結果，如胎心率、變異性、有無宮縮等，以支持其必要性。若無具體記錄，可能被視為 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
先兆性流產 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 我懷孕10週，從昨天開始有少量咖啡色分泌物，今天早上變成暗紅色出血，量不多，沒有腹痛，但偶爾感覺下腹部悶悶的。 |
|---|---|
| O | 陰道檢查見少量暗紅色血絲，子宮頸口閉合，無觸痛。陰道超音波顯示子宮內妊娠囊，胎兒心跳存在，CRL 3.3 cm，符合孕10週。無明顯子宮收縮跡象。 |
| A | 先兆性流產 (O20.0)，依據懷孕週數、陰道少量出血、子宮頸閉合及超音波確認胎兒存活且心跳正常。 |
| P | 口服黃體素 (Progesterone) 100mg 每日兩次，共7天。衛教臥床休息，避免提重物及性行為，觀察出血量及腹痛情形。若出血量增加、腹痛加劇或發燒，立即回診。一週後追蹤回診。 |
先兆性流產處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服黃體素 (Progesterone)：常見劑量為 100-200 mg 每日一至兩次，療程可參考 7-14 天，視出血情況及症狀改善調整。
- 陰道黃體素 (Progesterone)：常見劑量為 100-200 mg 每日一至兩次，直接作用於子宮，可減少全身性副作用，療程參考 7-14 天。
- 口服子宮鬆弛劑 (如：Hyoscine butylbromide)：若有輕微子宮收縮或腹部悶痛，可考慮使用 10-20 mg 每日三至四次，緩解症狀。
常見問題
先兆性流產如何與異位妊娠或不完全流產區別？
先兆性流產 (O20.0) 的主要特徵是子宮頸口閉合，超音波顯示子宮內妊娠囊且胎兒存活。異位妊娠則是在子宮外發現妊娠組織，且通常伴隨劇烈腹痛或休克症狀。不完全流產則表現為子宮頸口已開，超音波可見子宮內有殘留組織，且胎兒可能已無心跳。鑑別診斷主要依賴詳細病史、理學檢查（子宮頸口狀態）及超音波檢查。
申報先兆性流產 (O20.0) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 O20.0 時，可搭配陰道超音波檢查 (如 18013C 胎心音監視，若有監測胎心音) 以確認胎兒存活及妊娠囊位置。若有子宮頸出血，可參考申報 55004C (子宮頸出血藥物治療)，但需病歷詳載出血部位及治療方式。若有骨盆腔檢查，可搭配 55021C (骨盆檢查費)。
病歷記錄哪些要素最能降低先兆性流產 (O20.0) 的核刪風險？
降低核刪風險的關鍵病歷記錄要素包含：明確的懷孕週數、詳細描述陰道出血的量、顏色、頻率及有無血塊，腹痛的性質、程度與頻率。客觀檢查結果應記錄子宮頸口是否閉合、子宮大小、有無壓痛。最重要的是超音波報告，需明確記載妊娠囊位置、胎兒心跳、胎兒大小 (CRL) 及有無子宮收縮。每次回診應記錄症狀變化及治療反應，避免 0114A 核刪。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：