子癇前症

申報 O14.90（子癇前症）時，常見注意事項：

• O14.90 申報時，病歷應詳實記錄妊娠週數、血壓數值 (至少兩次間隔 4 小時以上)、蛋白尿證據 (如 24 小時尿蛋白定量或尿液蛋白質/肌酐酸比值)，以及是否有嚴重型子癇前症的相關症狀或實驗室異常 (如血小板低下、肝腎功能異常、肺水腫、視力模糊、頭痛等)，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 申報 O14.90 需與妊娠高血壓 (O13) 進行鑑別，病歷應明確記載蛋白尿或嚴重型子癇前症特徵。若僅有高血壓而無蛋白尿或嚴重特徵，則應申報 O13，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
• 針對子癇前症患者申報胎心音監視 (18013C, 18014C) 或其他高危險妊娠胎兒生理評估，病歷需記錄胎兒狀況、母體血壓控制情形及評估必要性，符合健保署「200509052 高危險妊娠胎兒生理評估審查原則」。
• 若處方降血壓藥物或硫酸鎂等，病歷應記錄血壓控制狀況、子癇前症嚴重度及用藥理由，尤其硫酸鎂需有預防或治療子癇的明確指徵，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。

• 針對輕度至中度子癇前症，可參考口服 labetalol 100-400mg 每日 2-3 次，或 nifedipine 30-60mg 每日一次 (緩釋劑型)，以維持血壓穩定。
• 對於有子癇前症高風險的孕婦，可於妊娠 12-16 週起開始使用低劑量 aspirin (acetylsalicylic acid) 81-150mg 每日一次，持續至分娩，以降低發生率。
• 嚴重型子癇前症或子癇發作時，硫酸鎂 (Magnesium sulfate) 為首選藥物，起始劑量通常為靜脈注射 4-6 克，維持劑量為每小時 1-2 克，持續至產後 24 小時。

子癇前症與妊娠高血壓如何區分，申報時應注意什麼？

子癇前症 (O14.90) 與妊娠高血壓 (O13) 的主要區別在於是否有蛋白尿或嚴重型子癇前症的特徵。妊娠高血壓僅有高血壓而無蛋白尿或器官功能受損。申報 O14.90 時，病歷需明確記載血壓數值、蛋白尿證據 (如 24 小時尿蛋白定量 ≥300mg 或尿液蛋白質/肌酐酸比值 ≥0.3)，或至少一項嚴重型特徵 (如血小板 <10萬、肝功能異常兩倍、腎功能異常、肺水腫、持續性頭痛或視力模糊等)，以避免 0004A 核刪。

申報子癇前症 (O14.90) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？

子癇前症申報時，常搭配的處置代碼可參考 18013C (胎心音監視，三小時內) 及 18014C (胎心音監視，三小時後每小時) 進行胎兒監測。若有相關實驗室檢查，可搭配如 09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 或其他肝腎功能、血小板計數等檢驗項目，但需注意檢驗頻率與必要性，避免 0217A (同療程重複申報) 或 0218A (非必要執行) 核刪。

子癇前症的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低子癇前症核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的妊娠週數、明確記載兩次以上的高血壓測量值及時間、蛋白尿的量化證據 (如 24 小時尿蛋白定量結果或尿液蛋白質/肌酐酸比值)、有無嚴重型子癇前症的臨床症狀 (如持續性頭痛、視力模糊、上腹痛、肺水腫等) 及相關實驗室數據 (如血小板、肝腎功能、LDH 等)。此外，治療計畫應與病情嚴重度相符，並記錄每次回診的血壓、體重、水腫程度及胎兒狀況，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。