妊娠糖尿病
Gestational diabetes mellitus · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: O24.419 婦產科 產科
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
妊娠糖尿病核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 O24.419（妊娠糖尿病）時，常見注意事項：
- 妊娠糖尿病 (O24.419) 申報時，診斷依據需明確記錄口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT) 結果，包含空腹、1小時、2小時血糖值，以支持診斷。後續追蹤若頻繁，病歷應詳載血糖控制狀況、飲食運動衛教成效、胎兒生長評估等，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 妊娠糖尿病患者若需使用藥物治療，病歷應記錄飲食及運動衛教後血糖仍未達標之具體數值，例如空腹血糖 >95 mg/dL 或餐後一小時血糖 >140 mg/dL，以支持藥物介入之必要性，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 妊娠糖尿病患者申報胎心音監視 (18013C, 18014C) 時，病歷應記錄胎兒生長遲滯、羊水過多/過少、胎動減少等高危險妊娠指標，以支持檢查之必要性，符合 200509052 高危險妊娠胎兒生理評估審查原則。
- 妊娠糖尿病 (O24.419) 於產後追蹤時，應記錄產後 6-12 週口服葡萄糖耐受試驗結果，以確認是否恢復正常或轉為第二型糖尿病，避免後續申報與妊娠相關診斷不符。
妊娠糖尿病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 32歲孕婦，妊娠28週，自述口渴頻繁，夜間多尿，近一週胎動感覺較不明顯。 |
|---|---|
| O | 體重增加 2 kg (BMI 28.5)，血壓 120/78 mmHg。空腹血糖 105 mg/dL，OGTT 1小時 205 mg/dL，2小時 185 mg/dL。胎心音監視 (NST) 顯示胎動減少，變異性降低。 |
| A | 妊娠糖尿病 (O24.419)。診斷依據為妊娠28週口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT) 結果異常 (空腹 105 mg/dL, 1小時 205 mg/dL, 2小時 185 mg/dL)，且胎心音監視顯示胎兒狀況需密切監測。 |
| P | 1. 飲食控制衛教，每日熱量攝取 1800 kcal，少量多餐。2. 每日監測四次血糖 (空腹及三餐飯後2小時)。3. 若血糖持續未達標 (空腹 >95 mg/dL 或餐後2小時 >120 mg/dL)，考慮口服 Metformin 500 mg qd 或胰島素治療。4. 安排一週後回診評估血糖紀錄及胎兒狀況。5. 申報 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹。 |
妊娠糖尿病處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 妊娠糖尿病若經飲食及運動控制後血糖仍未達標，可參考使用 Metformin 500 mg 每日一次，必要時可漸增至每日兩次，並評估血糖控制成效。
- 若 Metformin 無法有效控制血糖或有禁忌症，可考慮使用胰島素，例如 NPH 胰島素或速效胰島素，劑量需依據患者血糖監測結果個別調整，並密切追蹤。
- 妊娠糖尿病患者於產後 6-12 週應進行口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT) 追蹤，以確認血糖狀況，並衛教未來罹患第二型糖尿病風險。
常見問題
妊娠糖尿病如何與妊娠前已存在的糖尿病區別？
妊娠糖尿病 (O24.419) 的診斷時機為妊娠中期 (24-28 週) 首次發現的葡萄糖耐受不良。若在妊娠前已確診糖尿病，或在妊娠初期 (首次產檢) 即發現血糖異常 (例如空腹血糖 ≥126 mg/dL 或 HbA1c ≥6.5%)，則應診斷為妊娠前已存在的糖尿病 (O24.0-O24.3)。病歷記錄需明確區分診斷時機與血糖數值。
申報妊娠糖尿病 (O24.419) 時，哪些病歷記錄要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：明確的口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT) 診斷結果及日期；詳細的飲食運動衛教內容與患者執行狀況；居家血糖監測紀錄 (空腹、餐後血糖)；藥物治療的起始劑量、調整依據及患者反應；胎兒生長評估、羊水狀況及胎心音監視結果等，以支持治療與追蹤的必要性。
妊娠糖尿病患者在門診追蹤時，可搭配哪些處置代碼？
妊娠糖尿病患者在門診追蹤時，可搭配申報 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹 或 09006C 醣化血紅素 進行血糖監測。若有高危險妊娠指標，可申報 18013C 胎心音監視 (三小時內) 或 18014C 胎心音監視 (三小時後每小時) 進行胎兒評估。此外，衛教諮詢亦為重要環節。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：