早產

Preterm labor · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）

ICD-10: O60.10 婦產科產科

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

O60.10

中文名稱

早產

英文名稱

Preterm labor

分類

產科

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 O60.10（早產）時，常見注意事項：

O60.10 申報時，病歷應詳實記載子宮收縮頻率、強度、持續時間，以及子宮頸變化（如擴張、變薄），並註明妊娠週數介於 20 至 37 週之間，以支持早產診斷。缺乏具體宮縮及子宮頸評估紀錄，可能導致 0181A 核刪。
若申報胎心音監視 (18013C 或 18014C)，病歷需明確記載執行原因，例如評估宮縮頻率對胎兒的影響或胎兒窘迫跡象。若無明確指徵，可能被視為 0218A (非必要之處置)。
早產相關藥物（如宮縮抑制劑或類固醇）處方時，應記錄用藥理由、劑量、療程長度及病人對治療的反應。若用藥與病情診斷不符或未達醫療常規，可能導致 0004A 或 0010A 核刪。
對於持續性早產威脅的門診追蹤，每次就診病歷應更新具體病況、宮縮變化、胎兒活動及子宮頸評估結果，避免每次紀錄雷同，以防 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	30歲孕婦，妊娠32週，主訴自昨日起腹部反覆性變硬、悶痛，每10-15分鐘一次，每次持續約30秒，伴有下墜感，無陰道出血或破水。自覺胎動減少。
O	生命徵象穩定。腹部觸診：子宮收縮每 8 分鐘一次，每次持續約 40 秒，強度中等。陰道檢查：子宮頸口擴張 2 公分，變薄 50%，胎頭下降至 -2 站。胎心音監視 (NST) 顯示胎心率基線 140 bpm，變異性良好，有宮縮時胎心率無明顯減速。超音波檢查：胎兒體重約 1800 克，羊水量正常，無胎盤早期剝離跡象。
A	早產 (O60.10)。診斷依據為妊娠 32 週，規則子宮收縮導致子宮頸擴張 2 公分及變薄 50%。
P	1. 立即轉介住院安胎。2. 靜脈注射宮縮抑制劑：Nifedipine 10 mg q20min x 3 doses，後續 Nifedipine 10-20 mg q4-6h。3. 考慮給予 Betamethasone 12 mg IM q24h x 2 doses 促進胎兒肺部成熟。4. 衛教：臥床休息，注意胎動及陰道分泌物。5. 安排住院後持續胎心音監視 (18013C/18014C) 及子宮頸評估。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Nifedipine (鈣離子通道阻斷劑)：口服 Nifedipine 10 mg，初期用於抑制急性子宮收縮，可每 20 分鐘一次，共 3 劑；後續維持劑量為 10-20 mg 每 4-6 小時一次，常見於門診安胎或出院後維持治療。
Betamethasone (類固醇)：肌肉注射 Betamethasone 12 mg，間隔 24 小時施打第二劑，共兩劑。適用於妊娠 24-34 週有早產風險，以促進胎兒肺部成熟。此藥品通常於住院期間給予。

早產的宮縮通常有規律性、強度逐漸增加，且伴隨子宮頸變化（擴張或變薄）。假性宮縮則不規律、強度不變或減弱，且不會引起子宮頸變化。評估子宮頸變化是鑑別的關鍵。

申報 O60.10 時，常搭配胎心音監視 (18013C 胎心音監視(三小時內) 或 18014C 胎心音監視(三小時後每小時)) 以評估胎兒狀況。若有進行陰道檢查評估子宮頸變化，可搭配 55021C 骨盆檢查費。

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄每次就診的具體病況，包含主訴（宮縮頻率、強度、伴隨症狀）、客觀發現（子宮收縮評估、子宮頸擴張/變薄程度、胎兒狀況）、診斷依據及治療計畫。尤其要明確記錄子宮頸變化，這是早產診斷的重要客觀指標。

以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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