O60.10

早產

Preterm labor

婦產科 · Obstetrics & Gynecology

ICD-10 · O60.10 婦產科 產科

ICD-10 診斷碼

代碼
O60.10
中文名稱
早產
英文名稱
Preterm labor
分類
產科

早產核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

婦產科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 O60.10(早產)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

早產 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
30歲孕婦,妊娠32週,主訴自昨日起腹部反覆性變硬、悶痛,每10-15分鐘一次,每次持續約30秒,伴有下墜感,無陰道出血或破水。自覺胎動減少。
O
生命徵象穩定。腹部觸診:子宮收縮每 8 分鐘一次,每次持續約 40 秒,強度中等。陰道檢查:子宮頸口擴張 2 公分,變薄 50%,胎頭下降至 -2 站。胎心音監視 (NST) 顯示胎心率基線 140 bpm,變異性良好,有宮縮時胎心率無明顯減速。超音波檢查:胎兒體重約 1800 克,羊水量正常,無胎盤早期剝離跡象。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分早產與假性宮縮 (Braxton Hicks contractions)?

早產的宮縮通常有規律性、強度逐漸增加,且伴隨子宮頸變化(擴張或變薄)。假性宮縮則不規律、強度不變或減弱,且不會引起子宮頸變化。評估子宮頸變化是鑑別的關鍵。

申報 O60.10 早產時,可搭配哪些常見處置代碼?

申報 O60.10 時,常搭配胎心音監視 (18013C 胎心音監視(三小時內) 或 18014C 胎心音監視(三小時後每小時)) 以評估胎兒狀況。若有進行陰道檢查評估子宮頸變化,可搭配 55021C 骨盆檢查費。

門診病歷記錄哪些要素最能降低早產申報的核刪風險?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄每次就診的具體病況,包含主訴(宮縮頻率、強度、伴隨症狀)、客觀發現(子宮收縮評估、子宮頸擴張/變薄程度、胎兒狀況)、診斷依據及治療計畫。尤其要明確記錄子宮頸變化,這是早產診斷的重要客觀指標。

婦產科健保申報完整資料

以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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