經前症候群
Premenstrual syndrome · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: N94.3 婦產科 月經異常
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
經前症候群核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N94.3（經前症候群）時，常見注意事項：
- N94.3 經前症候群診斷需有至少連續兩個月經週期之症狀日誌佐證，記錄情緒、身體症狀與月經週期關聯性，避免僅憑單次主訴即申報，此為避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 申報 N94.3 時，病歷應明確區分與 N94.6 (經痛) 或 F32.x/F41.x (情緒障礙) 等鑑別診斷，特別是症狀嚴重度與對日常生活的影響程度，以支持 N94.3 診斷的專一性。
- 經前症候群治療常需數個週期評估療效。若連續申報治療，病歷應記錄每次回診的症狀改善評估與治療調整，避免違反 0005A 非必要之連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
- 若處方口服避孕藥 (如 ethinylestradiol/levonorgestrel) 治療 N94.3，病歷應記錄患者對非荷爾蒙療法反應不佳或有避孕需求，以支持荷爾蒙治療的必要性。
經前症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 32歲女性，主訴近半年來每次月經來潮前一週會出現情緒低落、易怒、乳房脹痛、下腹悶脹，影響工作專注力與人際關係，症狀於月經來潮後2-3天內緩解。已自行記錄症狀日誌兩個月。 |
|---|---|
| O | 骨盆腔檢查 (55021C) 無明顯異常發現。乳房觸診無硬塊或結節。血壓 110/70 mmHg，心跳 78 bpm。情緒評估量表 (如 PSST) 顯示中度至重度經前症狀。 |
| A | 經前症候群 (N94.3)。診斷依據為患者連續兩個月經週期於黃體期出現情緒及身體症狀，影響日常生活功能，且症狀於月經來潮後緩解，排除其他潛在疾病。 |
| P | 口服 Fluoxetine 10 mg/day，於月經週期第14天開始服用，持續至月經來潮後2天，共約16天。衛教患者維持規律運動、均衡飲食、減少咖啡因攝取，並持續記錄症狀日誌。安排一個月後回診評估症狀改善與藥物耐受性。 |
經前症候群處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)：Fluoxetine 10-20 mg/day，可於黃體期間歇性服用 (月經週期第14天至月經來潮後2天) 或每日連續服用。常見療程至少3-6個月評估效果。
- 口服避孕藥：Ethinylestradiol 20-30 mcg / Levonorgestrel 100-150 mcg (或其他複方口服避孕藥)，每日服用，連續21天後停藥7天 (或連續服用24天後服用安慰劑4天)，以抑制排卵。常見療程至少3個月評估效果。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400 mg tid prn 或 Naproxen 250-500 mg bid prn，於經前身體不適 (如頭痛、乳房脹痛、水腫) 時服用，可於症狀開始前1-2天開始服用，持續至症狀緩解。
常見問題
經前症候群 (N94.3) 如何與經前不悅症 (PMDD) 區分？
經前症候群 (N94.3) 的症狀程度通常較輕微，對日常功能影響較小。經前不悅症 (PMDD) 則症狀更為嚴重，主要表現為情緒低落、焦慮、易怒等情緒障礙，且對社交、工作或學業造成顯著干擾。診斷 PMDD 需符合 DSM-5 嚴格標準，並透過至少兩個月經週期的症狀日誌確認。
申報 N94.3 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷應詳細記錄患者連續兩個月經週期的症狀日誌，包含症狀類型、嚴重度、發生時間與月經週期的關聯性，以及對日常生活的影響。此外，應記錄鑑別診斷的排除過程，並註明治療計畫的選擇依據與患者對治療的反應。
經前症候群治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若患者經初步生活型態調整及藥物治療 (如 SSRIs 或口服避孕藥) 3-6 個月後，症狀仍無顯著改善或持續嚴重影響生活品質，可考慮轉介至精神科評估是否有潛在情緒障礙，或進一步檢查排除其他內分泌或婦科疾病。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：