無月經症
Amenorrhea · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: N91.2 婦產科 月經異常
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
無月經症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N91.2（無月經症）時，常見注意事項：
- 申報 N91.2 無月經症時，病歷應詳實記錄停經時間、過去月經週期規律性、排除懷孕證據，以及相關病史（如體重變化、壓力、藥物使用），以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 無月經症的診斷與治療常需荷爾蒙檢查 (如 FSH, LH, Prolactin, TSH, Estradiol) 及骨盆腔超音波。若未記錄檢查結果或缺乏檢查必要性之佐證，後續的荷爾蒙治療可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 對於無月經症的長期追蹤，每次回診病歷應記載具體病況變化、治療反應及後續計畫，避免病歷內容雷同或缺乏個別性，導致 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 執行黃體素激發試驗時，應記錄試驗結果 (如是否有撤退性出血)，此結果為後續判斷無月經症病因 (如雌激素缺乏或子宮內膜問題) 的重要依據，若無記錄可能影響治療合理性判斷。
無月經症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 28歲女性，主訴近5個月無月經，上次月經為今年4月10日。過去月經週期約28-32天，規律。無性行為，已排除懷孕。近半年體重無明顯變化，無劇烈運動史。無熱潮紅、陰道乾澀、乳頭分泌物等症狀。無服用慢性病藥物。 |
|---|---|
| O | 身高162公分，體重58公斤，BMI 22.1。乳房發育 Tanner V，陰毛發育 Tanner V。外生殖器無異常，陰道黏膜粉潤，無萎縮。子宮大小正常，活動性良好，無壓痛。卵巢未觸及腫塊。無甲狀腺腫大，無乳頭溢乳。抽血報告：Beta-hCG < 2 mIU/mL。骨盆腔超音波顯示子宮內膜厚度約3mm，雙側卵巢可見多個小濾泡，無明顯囊腫或腫瘤。 |
| A | 次發性無月經症 (N91.2)。診斷依據：育齡女性連續停經超過3個月，已排除懷孕。初步超音波檢查未見明顯器質性病變，需進一步荷爾蒙評估以釐清病因。 |
| P | 1. 抽血檢驗：FSH, LH, Prolactin, TSH, Estradiol。2. 執行黃體素激發試驗：口服 Medroxyprogesterone acetate (MPA) 10 mg，每日一次，共7天。3. 衛教：說明無月經症常見原因、檢查目的及黃體素激發試驗的意義。4. 安排兩週後回診看報告並評估撤退性出血情況。 |
無月經症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 黃體素激發試驗：口服 Medroxyprogesterone acetate (MPA) 10 mg，每日一次，共7-10天，觀察是否有撤退性出血。
- 雌激素-黃體素週期療法 (若有雌激素缺乏)：口服 Conjugated estrogens 0.625-1.25 mg，每日一次，共21天；於雌激素療程的最後7-10天，加服 Medroxyprogesterone acetate (MPA) 5-10 mg，每日一次。
- 高泌乳素血症引起之無月經症：口服 Bromocriptine 1.25 mg，每日一次，可逐漸增加劑量至2.5 mg，每日一至二次，依泌乳素濃度及耐受性調整。
常見問題
如何區分原發性與次發性無月經症？
原發性無月經症指女性在13歲前未有第二性徵發育，或16歲前仍未有月經初潮。次發性無月經症指已建立規律月經週期的女性，連續停經超過3個週期或6個月。兩者病因與初步評估方向不同。
申報無月經症 (N91.2) 時，可搭配哪些檢查醫令以支持診斷？
排除懷孕的 Beta-hCG 檢測是首要。可搭配荷爾蒙檢測，如濾泡刺激素 (FSH)、黃體生成素 (LH)、泌乳素 (Prolactin)、甲狀腺刺激素 (TSH) 及雌二醇 (Estradiol)。骨盆腔超音波檢查可評估子宮內膜厚度及卵巢形態。
無月經症經黃體素激發試驗後仍無撤退性出血，下一步應如何評估？
黃體素激發試驗無撤退性出血，表示可能存在雌激素缺乏或子宮內膜對荷爾蒙無反應 (如 Asherman's syndrome)。下一步需評估雌激素濃度，若雌激素低，則需進一步檢查腦下垂體或下視丘功能；若雌激素正常，則需考慮子宮內膜問題，可能需子宮鏡檢查或子宮內膜切片 (55002C)。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：