ICD-10 診斷碼
月經過多核刪注意事項
健保署原文
婦產科審查注意事項原文（健保署公告全文）
月經過多 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王小姐，35歲，主訴近三個月月經量明顯增多，每次經期約 9-10 天，前 3-4 天需每 1-2 小時更換夜用型衛生棉，且常排出直徑約 3-4 公分血塊，伴隨疲倦與頭暈。
O
理學檢查：腹部無壓痛，無腫塊。內診：外陰無異常，陰道壁光滑，子宮頸外觀正常，無接觸性出血。雙合診：子宮大小正常，活動度良好，無壓痛，雙側卵巢區無觸及異常。抽血報告：血色素 9.5 g/dL (正常值 12-16 g/dL)，MCV 75 fL (正常值 80-100 fL)。陰道超音波：子宮內膜厚度 12 mm，子宮腔內無明顯息肉或肌瘤，雙側卵巢無異常。
常見問題
月經過多 (N92.0) 與子宮肌瘤引起的月經量多，在申報時如何區別？
N92.0 屬於功能性出血，診斷時需排除器質性病變。若超音波或影像學檢查發現子宮肌瘤且其大小、位置足以解釋月經過多，則應優先申報子宮肌瘤相關診斷碼 (如 D25.x)，而非 N92.0。病歷記錄應清楚說明已排除或未發現器質性原因，或說明肌瘤與出血無直接關聯。
治療月經過多時，除了藥物治療，門診可搭配哪些處置代碼以支持申報合理性？
門診治療 N92.0 時，可搭配骨盆檢查費 (55021C) 進行內診評估，或在必要時進行子宮頸抹片取樣 (55012C) 以排除子宮頸病變。若有異常出血點，可考慮子宮頸出血藥物治療 (55004C)。這些處置應與病歷記載的檢查結果及治療計畫相符。
若月經過多經藥物治療 3 個月仍無明顯改善，下一步應考慮哪些進階檢查或轉介？
若經口服藥物治療 3 個月後月經量仍過多，應重新評估診斷。可考慮進行子宮內膜切片 (55002C) 以排除子宮內膜增生或惡性病變，尤其對於高風險族群 (如年齡 >40 歲、肥胖、多囊性卵巢症候群)。若懷疑有子宮腔內病變，可考慮轉介進行子宮鏡檢查，以利確診並評估手術治療的可能性。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：