月經不規則

申報 N92.6（月經不規則）時，常見注意事項：

• N92.6 申報時，病歷應詳實記錄月經週期、經期長度、經血量變化、伴隨症狀及發病時間，以支持診斷。若病歷內容過於簡略，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
• 對於月經不規則的初步評估，應記錄排除妊娠、甲狀腺功能異常、泌乳激素過高等常見原因的檢查結果 (如尿液妊娠試驗、必要時抽血檢驗)。若未進行合理鑑別診斷即給予治療，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 若因月經不規則而安排子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C)，病歷需明確記載適應症，例如異常子宮出血持續不改善、超音波發現子宮內膜異常增厚或息肉、或年齡超過40歲有子宮內膜癌風險因子等，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 的核刪。
• 針對功能性子宮出血，若病情特殊需住院治療，病歷應詳細說明理由，例如嚴重貧血需輸血、藥物治療無效且出血量大等，否則可能違反健保署審查注意事項 200501010-02 規定，一律門診給付。
• 月經不規則的連續就診，病歷應記錄每次回診時症狀的變化、治療反應及調整，以避免被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

• 口服黃體素：Medroxyprogesterone acetate 5-10mg，每日一次，連續7-10天，可誘發子宮內膜剝落出血，用於急性止血或週期調整。
• 口服避孕藥 (Combined Oral Contraceptives)：Ethinyl estradiol/Levonorgestrel 複方製劑，每日一次，連續21天，停藥7天，可長期穩定月經週期，常見療程為3-6個月。
• 止血劑：Tranexamic acid 500mg，每日2-3次，於經血量多時服用，可減少經血量，不超過5天。

月經不規則 (N92.6) 如何與多囊性卵巢症候群 (PCOS) 區別？

N92.6 屬於症狀診斷，涵蓋多種月經週期異常。PCOS 則是一種內分泌疾病，除了月經不規則外，常伴隨高雄性素症狀 (如多毛、痤瘡)、卵巢多囊性變化 (超音波下可見)，且需排除其他內分泌疾病。診斷 PCOS 需符合 Rotterdam 診斷標準，N92.6 僅描述月經不規則的現象。

申報 N92.6 時可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？

申報 N92.6 時，可搭配 55021C 骨盆檢查費。若需進一步鑑別診斷，可參考 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹、09006C 醣化血紅素 (若懷疑代謝異常或 PCOS)、或子宮內膜切片 (55002C) 等，但需有明確病歷記錄支持其必要性。

病歷記錄哪些要素最能降低月經不規則 (N92.6) 的核刪風險？

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的月經史 (初經年齡、週期、經期長度、經血量、上次月經日期)、伴隨症狀 (如腹痛、乳房脹痛、體重變化、多毛、泌乳等)、相關病史 (如甲狀腺疾病、PCOS、凝血功能異常)、理學檢查結果、排除妊娠的證據、鑑別診斷的考量與相關檢查結果、治療計畫與藥物選擇的理由、以及每次回診時症狀變化與治療反應的追蹤記錄。