月經過少
Oligomenorrhea · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: N91.5 婦產科 月經異常
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
月經過少核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N91.5（月經過少）時，常見注意事項：
- N91.5 申報時，病歷應詳實記錄患者過去三個月至半年之月經週期長度、經期天數、經血量變化，以及相關伴隨症狀，以支持月經過少之診斷，避免因「0181A 病歷資料缺乏具體內容」而核刪。
- 針對 N91.5 月經過少，若考慮使用荷爾蒙療法，病歷應記錄排除懷孕、甲狀腺功能異常、高泌乳素血症或多囊性卵巢症候群等潛在病因之評估過程，避免「0004A 治療與病情診斷不符」或「0218A 尚未達到或無執行本項治療之必要」的疑慮。
- 月經過少患者若連續就診，病歷應記錄每次回診時月經週期變化、治療反應及新的症狀評估，以證明就診必要性，避免「0005A 非必要之門診/連續就診」或「0114A 病歷資料每次記載內容均同」之核刪。
- 鑑別診斷 N91.5 時，可參考搭配抽血檢驗如 FSH, LH, E2, Prolactin, TSH 等，或超音波檢查以評估卵巢及子宮狀況，作為診斷依據。
月經過少 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 28歲女性，主訴月經週期拉長，近半年週期約45-60天，經期3-4天，經血量少，無痛經。自述體重增加約5公斤。 |
|---|---|
| O | 身高160公分，體重65公斤，BMI 25.4 kg/m^2。骨盆檢查：外陰正常，陰道黏膜粉紅，子宮頸光滑無病灶，子宮大小正常，活動良好，無壓痛。雙側卵巢區無觸及明顯腫塊。陰道超音波：子宮內膜厚度約5mm，雙側卵巢可見多個小濾泡（直徑<10mm），卵巢體積略大。 |
| A | 月經過少 (N91.5)。根據患者近半年月經週期超過35天且少於6個月，伴隨體重增加及超音波顯示多囊性卵巢特徵，符合月經過少之診斷。需進一步排除其他內分泌異常。 |
| P | Med: Medroxyprogesterone acetate 5mg PO QD x 10 days (每月服用，誘導月經來潮)。Education: 衛教患者調整生活作息，飲食控制與適度運動以減重。Follow-up: 2個月後回診追蹤月經週期及治療反應。Labs: 安排抽血檢驗 FSH, LH, E2, Prolactin, TSH, Free T4, Testosterone, fasting glucose, HbA1c。 |
月經過少處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Medroxyprogesterone acetate (MPA) 5-10 mg，每日一次，服用 7-10 天，每月週期性使用，以誘導月經來潮。此為台灣門診常見處方。
- 若排除其他病因且無禁忌症，可考慮使用含 Ethinylestradiol 與 Levonorgestrel 之複方口服避孕藥，每日一顆，連續服用 21 天後停藥 7 天，以規律月經週期。
- 若合併有多囊性卵巢症候群且有胰島素阻抗現象，可參考 Metformin 500 mg 每日 2-3 次，以改善代謝狀況。
常見問題
月經過少 (N91.5) 如何與續發性無月經 (N91.1) 區別？
月經過少指月經週期超過 35 天但少於 6 個月，或一年內月經次數少於 9 次。續發性無月經則是指過去有正常月經週期，但連續 6 個月或超過 3 個月經週期未有月經。兩者主要區別在於月經停止的時間長度。
申報 N91.5 月經過少時，可搭配哪些常見的檢查或處置代碼？
診斷月經過少時，可參考搭配「09005C 血液及體液葡萄糖-空腹」及「09006C 醣化血紅素」以評估代謝狀況，以及抽血檢驗甲狀腺功能、泌乳素、濾泡刺激素 (FSH)、黃體生成素 (LH) 及雌激素 (E2) 等荷爾蒙。此外，可參考「55021C 骨盆檢查費」及婦科超音波檢查以評估子宮卵巢形態。
月經過少患者接受治療多久後，若無改善需考慮轉介或進階檢查？
若患者在接受初步荷爾蒙治療或生活型態調整後，經過 3-6 個月仍無明顯改善，或出現其他如嚴重多毛、乳溢、視野缺損等症狀，可考慮轉介至內分泌科或婦產科次專科進行更詳細的評估，例如腦下垂體影像檢查、子宮腔鏡檢查等，以排除罕見病因。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：