經痛

原發性經痛通常發生在初經後1-2年內，無骨盆腔病變，疼痛多為痙攣性，常伴隨噁心、嘔吐、腹瀉等全身症狀。續發性經痛則多發生在生育年齡後期，常與骨盆腔病變（如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤）相關，疼痛性質可能為持續性鈍痛，且可能在非經期也出現疼痛。鑑別診斷需透過詳細病史詢問、理學檢查及影像學檢查（如骨盆腔超音波）來確認。

病歷應詳實記錄經痛的發作時間、頻率、嚴重度（如 VAS 評分）、伴隨症狀、對日常生活的影響，以及過去治療史與反應。若為續發性經痛，需記錄鑑別診斷過程、相關檢查結果（如骨盆腔超音波報告），並說明治療選擇的依據。對於慢性或反覆就診的個案，每次回診應記錄症狀變化與治療調整，以支持持續治療的必要性，避免「0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同」。

若經口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 或口服避孕藥治療3-6個月後，經痛症狀仍無顯著改善，或疼痛程度加劇，或出現新的症狀（如性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛），應考慮進一步檢查以排除續發性經痛的可能，例如重複骨盆腔超音波檢查、CA-125 檢測，甚至考慮轉介至次專科進行腹腔鏡檢查，以診斷子宮內膜異位症或其他結構性病變。