O40.1

羊水過多

Polyhydramnios

婦產科 · Obstetrics & Gynecology

ICD-10 · O40.1 婦產科 產科

ICD-10 診斷碼

代碼
O40.1
中文名稱
羊水過多
英文名稱
Polyhydramnios
分類
產科

羊水過多核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

婦產科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 O40.1(羊水過多)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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羊水過多 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
32歲孕婦,妊娠30週,主訴近兩週腹部明顯脹大,呼吸較喘,偶感子宮緊繃,下肢水腫加劇。
O
理學檢查:腹部明顯膨隆,子宮高度約34公分,觸診子宮張力偏高。超音波檢查顯示羊水指數 (AFI) 達 30 cm,最大羊水池深度 (MVP) 10 cm,胎兒生長評估符合週數,未見明顯結構異常。胎心音監視 (18013C) 顯示胎兒活動良好,無早期宮縮。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

羊水過多如何與胎兒巨嬰症或多胞胎妊娠區分?

羊水過多 (O40.1) 主要指羊水量異常增多,診斷依據為超音波測量羊水指數 (AFI) 或最大羊水池深度 (MVP)。胎兒巨嬰症 (P08.0) 是指胎兒體重過重,主要依據胎兒生物物理評估 (BPD, HC, AC, FL) 推估體重。多胞胎妊娠 (O30.x) 則為子宮內有多個胎兒。三者皆可能造成子宮過度膨大,但超音波檢查可明確區分羊水量、胎兒大小及胎兒數量。病歷記錄應詳載超音波各項測量數據以利鑑別。

申報羊水過多 (O40.1) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳細且具體的病歷記錄。應包含:明確的超音波羊水測量數據 (AFI 或 MVP) 及妊娠週數;母體症狀描述 (如呼吸困難、腹脹);相關檢查結果 (如妊娠糖尿病篩檢 09005C/09006C、胎兒結構異常篩檢);治療計畫 (藥物種類、劑量、療程、監測項目);每次回診時羊水量及胎兒狀況的變化;以及對潛在併發症 (如早產、胎膜早破) 的評估與衛教。

羊水過多 (O40.1) 申報時,可搭配哪些處置代碼?

申報羊水過多時,可搭配以下處置代碼: - 18013C 胎心音監視 (三小時內):用於評估胎兒健康狀況,尤其在追蹤或治療期間。 - 18014C 胎心音監視 (三小時後每小時):用於長時間監測胎兒。 - 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹 及 09006C 醣化血紅素:用於篩檢或監測妊娠糖尿病,因其為羊水過多的常見原因。 - 超音波檢查:雖然未列出具體處置代碼,但超音波是診斷與追蹤羊水過多的核心,其申報應符合健保署「200509020 產檢執行超音波檢查之原則」及「200512010 產科超音波」規定。

婦產科健保申報完整資料

以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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