ICD-10 診斷碼
骨盆腔膿瘍核刪注意事項
健保署原文
婦產科審查注意事項原文（健保署公告全文）
骨盆腔膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
35歲女性，主訴右下腹劇烈疼痛三天，伴有發燒(最高39.5°C)、畏寒、陰道分泌物增多且有異味。疼痛延伸至右側鼠蹊部，活動時加劇。過去有子宮內避孕器置入史。
O
體溫 38.8°C，心跳 98 bpm，血壓 110/70 mmHg。腹部檢查：右下腹壓痛及反彈痛，局部肌肉僵硬。骨盆腔檢查 (55021C)：子宮頸有觸痛，右側子宮旁觸及一約 5x6 公分、邊界不清、壓痛明顯的囊性腫塊。陰道分泌物黃綠色，有惡臭。實驗室檢查：WBC 18,000/uL (neutrophil 85%)，CRP 8.5 mg/dL。陰道超音波：右側卵巢輸卵管區域可見一約 5.5x6.2 公分之複雜性囊性病灶，內部有混濁液體及分隔，符合膿瘍影像。
常見問題
骨盆腔膿瘍 (N73.0) 如何與單純性骨盆腔發炎 (N73.6 或 N73.9) 進行鑑別診斷？
骨盆腔膿瘍與單純性骨盆腔發炎的主要區別在於影像學上是否有膿液積聚或形成膿瘍。骨盆腔膿瘍通常伴隨更嚴重的全身性感染症狀（如高燒、畏寒、劇烈腹痛），且理學檢查常可觸及壓痛性腫塊。影像學檢查（如陰道超音波、腹部超音波或電腦斷層）是診斷骨盆腔膿瘍的關鍵，可明確顯示膿瘍的存在、大小及位置。
申報骨盆腔膿瘍 (N73.0) 時，病歷記錄哪些要素最能有效支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄支持診斷與治療必要性的客觀證據。病歷應包含：詳細的病史（發病時間、症狀特徵、過去病史如IUD使用）、完整的理學檢查發現（腹部壓痛、反彈痛、骨盆腔觸診結果）、發炎指數（WBC、CRP）及影像學報告（超音波或CT對膿瘍的具體描述）。若有執行引流或手術，需記錄其適應症及術中發現。抗生素使用應記錄劑量、頻次、療程長度及臨床反應，若療程較長應說明理由。
骨盆腔膿瘍患者接受門診治療後，多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
骨盆腔膿瘍患者若在門診口服抗生素治療 48-72 小時後，發燒未退、腹痛未緩解、或發炎指數持續升高，應高度懷疑治療失敗或膿瘍惡化。此時應考慮轉介至急診或住院治療，進行靜脈注射廣效性抗生素、重複影像學檢查評估膿瘍變化，並評估是否需要進行超音波導引下膿瘍引流或手術介入。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：