陰道炎

細菌性陰道炎 (BV) 常見灰白色、稀薄、有魚腥味分泌物，陰道 pH 值 > 4.5，濕抹片可見線索細胞。念珠菌陰道炎則為白色、濃稠、凝乳狀分泌物，伴隨嚴重搔癢，陰道 pH 值通常 < 4.5，濕抹片可見酵母菌或假菌絲。滴蟲性陰道炎則為黃綠色、泡沫狀、惡臭分泌物，陰道 pH 值 > 4.5，濕抹片可見活動性滴蟲。

病歷應詳實記載主訴 (搔癢、分泌物特性、異味、灼熱感等)、理學檢查所見 (陰道壁紅腫程度、分泌物顏色、量、質地、氣味)、相關檢驗結果 (如陰道 pH 值、Whiff test、濕抹片結果)，以及治療計畫與衛教內容。對於反覆發作的病例，每次就診需記錄本次發作與前次治療反應的差異或新的誘發因素，以支持每次治療的必要性，避免 0181A 或 0114A 核刪。

經標準療程治療後，若症狀持續未改善或反覆發作，可考慮進一步檢查，例如陰道分泌物培養以確認病原體及藥物敏感性，排除非典型病原體感染，或評估是否有其他潛在疾病 (如糖尿病、免疫功能低下) 導致反覆感染。若仍無法確診或治療效果不佳，可考慮轉介至婦產科專科醫師進行更深入評估。