陰道炎

申報 N76.0（陰道炎）時，常見注意事項：

• 申報 N76.0 陰道炎時，病歷應詳實記錄陰道分泌物特性 (顏色、氣味、量)、陰道壁發炎徵象 (紅腫、搔癢程度)，並可輔以陰道 pH 值或濕抹片檢查結果，以支持診斷，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容之核刪。
• 對於反覆性陰道炎 (如一年內發作四次以上)，每次就診應記錄本次發作與前次治療反應之差異，或是否有新的誘發因子，以避免 0005A 非必要之連續就診或 0114A 缺乏個別就醫時具體病況之核刪。
• 使用抗微生物製劑治療陰道炎時，應符合健保署 200503021 陰道及外陰、骨盆腔發炎之抗微生物製劑使用原則，並記錄治療反應，若經驗性治療效果不佳，應考慮進一步檢驗以確認病原體，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 申報陰道灌洗 (55011C) 或會陰沖洗 (55009C) 處置時，病歷需明確記載其醫療必要性，例如分泌物過多影響清潔或作為藥物輔助治療，避免被視為非必要處置。

• 細菌性陰道炎：Metronidazole 500mg 口服，每日兩次，共 7 天；或 Metronidazole 凝膠 0.75% 5g 陰道內投予，每日一次，共 5 天。
• 念珠菌陰道炎：Fluconazole 150mg 口服單劑量；或 Clotrimazole 陰道錠 500mg 單劑量，或 100mg 每日一次，共 6 天。
• 滴蟲性陰道炎：Metronidazole 2g 口服單劑量；或 Metronidazole 500mg 口服，每日兩次，共 7 天，性伴侶需同時治療。

如何區分常見的陰道炎類型？

細菌性陰道炎 (BV) 常見灰白色、稀薄、有魚腥味分泌物，陰道 pH 值 > 4.5，濕抹片可見線索細胞。念珠菌陰道炎則為白色、濃稠、凝乳狀分泌物，伴隨嚴重搔癢，陰道 pH 值通常 < 4.5，濕抹片可見酵母菌或假菌絲。滴蟲性陰道炎則為黃綠色、泡沫狀、惡臭分泌物，陰道 pH 值 > 4.5，濕抹片可見活動性滴蟲。

申報陰道炎時，哪些病歷記錄要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記載主訴 (搔癢、分泌物特性、異味、灼熱感等)、理學檢查所見 (陰道壁紅腫程度、分泌物顏色、量、質地、氣味)、相關檢驗結果 (如陰道 pH 值、Whiff test、濕抹片結果)，以及治療計畫與衛教內容。對於反覆發作的病例，每次就診需記錄本次發作與前次治療反應的差異或新的誘發因素，以支持每次治療的必要性，避免 0181A 或 0114A 核刪。

陰道炎治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？

經標準療程治療後，若症狀持續未改善或反覆發作，可考慮進一步檢查，例如陰道分泌物培養以確認病原體及藥物敏感性，排除非典型病原體感染，或評估是否有其他潛在疾病 (如糖尿病、免疫功能低下) 導致反覆感染。若仍無法確診或治療效果不佳，可考慮轉介至婦產科專科醫師進行更深入評估。