骨盆腔發炎
Pelvic inflammatory disease · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: N73.0 婦產科 婦科感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨盆腔發炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N73.0（骨盆腔發炎）時，常見注意事項：
- 骨盆腔發炎 (N73.0) 申報抗生素治療時，病歷應詳實記錄發燒、下腹痛、子宮頸活動性觸痛、子宮附件區觸痛或膿樣陰道分泌物等客觀感染證據，以支持用藥必要性，避免因病歷資料缺乏具體內容而遭核刪 (0181A)。
- 針對骨盆腔發炎的抗生素療程，應記錄明確的治療計畫與預期療程長度。若療程超過一般建議的 14 天，需說明延長治療的理由，例如症狀持續、治療反應不佳或併發症，以避免被認定為不符醫療常規 (0010A)。
- 骨盆腔發炎與其他婦科或腸胃道急症（如急性闌尾炎、子宮外孕）的鑑別診斷至關重要。病歷應記錄鑑別診斷的評估過程，例如陰道超音波檢查結果或血清 hCG 數值，以避免治療與病情診斷不符 (0004A)。
- 若骨盆腔發炎患者需多次門診追蹤，病歷應每次記錄具體病況變化、治療反應及調整，以證明每次就診的必要性，避免因病歷內容雷同或缺乏個別病況記錄而遭核刪 (0114A)。
- 門診申報骨盆腔發炎 (N73.0) 時，若搭配 55011C 陰道灌洗等局部處置，需於病歷中明確記載其必要性，例如大量分泌物導致不適，以符合「200503021 陰道及外陰、骨盆腔發炎之抗微生物製劑使用」的審查原則，並避免不必要的處置申報。
骨盆腔發炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴下腹部悶痛三天，伴隨黃綠色陰道分泌物增加，有異味，並有輕微發燒 (37.8°C)。性行為後疼痛加劇，排尿時無不適。 |
|---|---|
| O | 體溫 38.2°C，心跳 98 bpm。腹部觸診下腹壓痛，反彈痛不明顯。內診可見子宮頸口有膿樣分泌物，子宮頸活動性觸痛 (cervical motion tenderness) 陽性，雙側子宮附件區觸痛 (adnexal tenderness) 陽性，無明顯腫塊。陰道分泌物 pH 5.0，胺測試陰性。 |
| A | 骨盆腔發炎 (N73.0)。診斷依據為患者有下腹痛、發燒、膿樣陰道分泌物、子宮頸活動性觸痛及雙側子宮附件區觸痛。 |
| P | 1. 口服 Doxycycline 100 mg bid 14 天 + Metronidazole 500 mg bid 14 天。2. 止痛藥 Ibuprofen 400 mg tid prn。3. 衛教：治療期間避免性行為，性伴侶需同時接受檢查與治療。4. 一週後回診評估治療反應。 |
骨盆腔發炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 門診輕中度骨盆腔發炎可參考口服 Doxycycline 100 mg 每日兩次，合併 Metronidazole 500 mg 每日兩次，療程共 14 天。
- 若患者對 Doxycycline 不耐受，可考慮 Levofloxacin 500 mg 每日一次，合併 Metronidazole 500 mg 每日兩次，療程共 14 天。
- 針對性傳染病高風險患者，可於口服抗生素前，考慮單劑量肌肉注射 Ceftriaxone 250 mg。
常見問題
骨盆腔發炎與急性闌尾炎或子宮外孕的鑑別診斷重點為何？
骨盆腔發炎的腹痛通常是雙側下腹，伴隨陰道分泌物、發燒及子宮頸活動性觸痛；急性闌尾炎多為右下腹痛，常有轉移痛，無陰道分泌物；子宮外孕則需注意月經延遲、陰道點狀出血及血清 hCG 升高，超音波檢查可協助區分。
申報骨盆腔發炎 (N73.0) 時，門診可搭配哪些常見處置項目？
申報 N73.0 時，門診可搭配 55021C 骨盆檢查費，以及視患者症狀與病況，參考 55011C 陰道灌洗或陰道分泌物檢查等項目。所有處置均應有明確的病歷記錄支持其必要性。
骨盆腔發炎治療後，若症狀未改善，何時需考慮進一步檢查或轉介？
骨盆腔發炎經口服抗生素治療 48-72 小時後，若發燒未退、腹痛未緩解或症狀惡化，應重新評估診斷，考慮住院靜脈注射抗生素，或進行超音波、電腦斷層等影像學檢查，以排除骨盆腔膿瘍或其他併發症，並可能需轉介至次專科評估。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：