子宮頸炎

申報 N72（子宮頸炎）時，常見注意事項：

• N72 申報時，病歷應詳實記錄子宮頸發炎的具體徵象，例如子宮頸紅腫、觸碰出血、膿性分泌物等，以支持診斷並避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容之核刪。
• 子宮頸炎若需申報子宮頸切片 (55001C) 或子宮頸冷凍/電燒手術 (55003C)，病歷應清楚記載其必要性，例如抹片異常 (如 ASCUS 或更嚴重病變)、持續性頑固性發炎經藥物治療無效，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規之核刪。
• 抗生素治療子宮頸炎時，應記錄感染來源或臨床判斷依據，例如性傳染病篩檢結果、陰道分泌物檢查結果，並依據「200503021 陰道及外陰、骨盆腔發炎之抗微生物製劑使用」原則開立，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 子宮頸炎若為慢性病程，連續就診申報時，病歷應每次記錄治療反應、症狀變化及客觀檢查發現，以支持持續治療的必要性，避免 0005A 非必要之連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同之核刪。

• 急性子宮頸炎若懷疑披衣菌感染，可參考 Azithromycin 1g 口服單劑量，或 Doxycycline 100mg 口服每日兩次，共 7 天。
• 若懷疑淋病感染，可參考 Ceftriaxone 500mg 肌肉注射單劑量，並合併 Azithromycin 1g 口服單劑量治療潛在披衣菌感染。
• 若為非特異性子宮頸炎或合併細菌性陰道炎，可參考 Metronidazole 500mg 口服每日兩次，共 7 天，或 Metronidazole 陰道凝膠每日一次，共 5 天。

子宮頸炎與陰道炎在申報時如何區分，以降低核刪風險？

子宮頸炎 (N72) 的病歷應著重記錄子宮頸的發炎徵象，例如子宮頸紅腫、觸碰出血、膿性分泌物來自子宮頸口。陰道炎 (N76.x) 則應記錄陰道壁的發炎、分泌物來自陰道，且子宮頸可能外觀正常。診斷 N72 時，可搭配子宮頸抹片取樣 (55012C) 或子宮頸切片 (55001C) 輔助診斷，並記錄其必要性。

治療子宮頸炎多久未見改善，應考慮進一步檢查或轉介？

經標準抗生素療程 (例如 7-14 天) 後，若症狀仍持續或惡化，應考慮重新評估診斷，排除其他病原體感染（如黴漿菌、滴蟲），或考慮子宮頸病變、異物殘留等非感染性原因。此時可考慮進行更詳細的病原體培養、子宮頸切片 (55001C) 或轉介至次專科評估。

申報子宮頸炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低 N72 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（分泌物性質、性交後出血、疼痛等）、具體的理學檢查發現（子宮頸紅腫、觸碰出血、膿性分泌物、子宮頸口狀況），以及相關檢驗結果（如陰道分泌物檢查、性傳染病篩檢）。治療計畫應明確記載藥物學名、劑量、療程，並說明治療依據。若有執行處置，例如子宮頸冷凍或電燒手術 (55003C)，需記錄其適應症與術後追蹤。