子宮頸炎

子宮頸炎 (N72) 的病歷應著重記錄子宮頸的發炎徵象，例如子宮頸紅腫、觸碰出血、膿性分泌物來自子宮頸口。陰道炎 (N76.x) 則應記錄陰道壁的發炎、分泌物來自陰道，且子宮頸可能外觀正常。診斷 N72 時，可搭配子宮頸抹片取樣 (55012C) 或子宮頸切片 (55001C) 輔助診斷，並記錄其必要性。

經標準抗生素療程 (例如 7-14 天) 後，若症狀仍持續或惡化，應考慮重新評估診斷，排除其他病原體感染（如黴漿菌、滴蟲），或考慮子宮頸病變、異物殘留等非感染性原因。此時可考慮進行更詳細的病原體培養、子宮頸切片 (55001C) 或轉介至次專科評估。

降低 N72 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（分泌物性質、性交後出血、疼痛等）、具體的理學檢查發現（子宮頸紅腫、觸碰出血、膿性分泌物、子宮頸口狀況），以及相關檢驗結果（如陰道分泌物檢查、性傳染病篩檢）。治療計畫應明確記載藥物學名、劑量、療程，並說明治療依據。若有執行處置，例如子宮頸冷凍或電燒手術 (55003C)，需記錄其適應症與術後追蹤。