滴蟲性陰道炎

申報 A59.00（滴蟲性陰道炎）時，常見注意事項：

• A59.00 申報時，病歷應詳實記錄陰道分泌物檢查結果（如濕抹片下可見活動性滴蟲、陰道pH值 > 4.5、胺味試驗陽性），以支持診斷，避免 0181A 核刪。
• 滴蟲性陰道炎治療後若症狀持續或復發，再次申報 A59.00 應記錄再次檢查結果及是否已治療性伴侶，以避免 0005A 非必要之連續就診或 0217A 重複申報同療程。
• 處方 metronidazole 或 tinidazole 治療滴蟲性陰道炎時，應記錄劑量與療程天數，並衛教病人治療期間及治療後避免飲酒，以符合 0010A 醫療常規。
• 若僅申報陰道灌洗 (55011C) 或會陰沖洗 (55009C) 而無搭配口服或陰道局部抗滴蟲藥物，可能被視為治療不完整，違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 鑑別診斷時，病歷應記錄與細菌性陰道病 (BV) 或念珠菌陰道炎的區別點，例如滴蟲性陰道炎分泌物常為黃綠色泡沫狀，而非 BV 的灰白色稀薄狀或念珠菌的乳酪狀，以避免 0004A 診斷與治療不符。

• 口服 Metronidazole 500 mg，每日兩次，共7天，或單劑量口服 Metronidazole 2 g。
• 口服 Tinidazole 2 g，單劑量。
• Metronidazole 陰道凝膠 0.75%，每日一次，共5天，可作為輔助治療或對口服藥物不耐受者。

滴蟲性陰道炎與細菌性陰道病 (BV) 如何區別？

滴蟲性陰道炎分泌物常為黃綠色、泡沫狀，伴有明顯魚腥味及外陰搔癢灼熱，陰道pH值通常高於4.5，濕抹片可見活動性滴蟲。細菌性陰道病分泌物則多為灰白色、稀薄狀，魚腥味在性行為後或月經期間更明顯，陰道pH值也高於4.5，但濕抹片下不見滴蟲，而是可見線索細胞 (clue cells)。

申報滴蟲性陰道炎 (A59.00) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？

診斷時可搭配 55021C 骨盆檢查費；若有進行陰道分泌物檢查，其檢驗費用可依健保規定申報。治療期間若有進行陰道清潔，可參考申報 55011C 陰道灌洗一次 或 55009C 會陰沖洗。

滴蟲性陰道炎治療後多久未改善需考慮進階檢查或轉介？

完成標準療程後，若症狀持續或復發，應於2-4週後回診進行再次檢查，確認是否有治療失敗、再感染或性伴侶未治療等情況。若經再次標準治療仍無效，可考慮轉介至感染科或婦產科專科醫師評估，可能需要進行藥物敏感性測試或考慮其他少見病原體感染。