念珠菌陰道炎

申報 B37.3（念珠菌陰道炎）時，常見注意事項：

• 念珠菌陰道炎 (B37.3) 申報時，病歷應詳實記錄典型症狀（如陰部搔癢、灼熱感、白色乳酪狀分泌物）及具體理學檢查發現（如外陰紅腫、陰道黏膜充血、分泌物性狀），並可輔以陰道pH值或KOH濕片檢查結果（如發現假菌絲或芽孢），以支持診斷與治療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 對於復發性念珠菌陰道炎（每年發作四次以上）的重複申報，病歷需明確記錄每次發作的症狀、理學發現、治療反應，以及是否已排除或控制相關危險因子（如糖尿病、長期抗生素使用、免疫功能低下），以避免被認定為 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。
• 若針對念珠菌陰道炎使用陰道灌洗 (55011C) 處置，病歷應記錄其必要性，例如分泌物量多影響舒適度或為輔助藥物治療。單純作為常規清潔而非治療所需，可能被視為不符醫療常規，違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 念珠菌陰道炎的診斷與治療應與其他陰道感染（如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎）有所區別。病歷記錄中若無具體鑑別診斷依據，而處方抗生素或抗滴蟲藥物，可能被認定為 0004A (治療與病情診斷不符)。

• 口服藥物：Fluconazole 150 mg 單劑口服，對於輕中度或單次發作的念珠菌陰道炎屬於常見處方。
• 陰道局部用藥：Clotrimazole 1% 陰道乳膏，每日一次，連續使用7天；或 Clotrimazole 500 mg 陰道錠劑，單劑使用。Miconazole 2% 陰道乳膏，每日一次，連續使用7天。
• 復發性念珠菌陰道炎：可考慮 Fluconazole 150 mg 口服，每週一次，連續使用6個月作為維持性治療，需詳實記錄復發頻率及治療反應。

念珠菌陰道炎如何與細菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎區別？

念珠菌陰道炎主要特徵為陰部劇烈搔癢、灼熱感，分泌物呈白色乳酪狀，無魚腥味，陰道pH值通常正常（<4.5）。細菌性陰道炎分泌物稀薄、灰白色，有魚腥味，陰道pH值升高（>4.5），顯微鏡下可見線索細胞。滴蟲性陰道炎分泌物黃綠色、泡沫狀，有異味，陰道pH值升高，常伴有陰道壁點狀出血，顯微鏡下可見滴蟲。顯微鏡檢查（KOH濕片或生理食鹽水濕片）是鑑別診斷的關鍵。

病歷記錄哪些要素最能降低念珠菌陰道炎的核刪風險？

降低念珠菌陰道炎核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（搔癢、分泌物性狀、發病時間、疼痛感），具體的理學檢查發現（外陰紅腫、陰道壁充血、白色乳酪狀分泌物），以及診斷依據（如陰道pH值、KOH濕片檢查結果顯示假菌絲或芽孢）。若有重複感染，應記錄可能的誘發因素（如糖尿病、抗生素使用、免疫抑制）或治療反應，以支持診斷與治療的必要性。

慢性或復發性念珠菌陰道炎重複申報時需注意哪些證明？

慢性或復發性念珠菌陰道炎（每年四次以上）重複申報時，病歷需明確記錄復發頻率、每次發作的症狀與理學發現、過去的治療反應，以及是否已排除或控制相關危險因子（如糖尿病、免疫功能低下、長期抗生素使用）。若有進行進一步檢查（如陰道分泌物培養確認菌種或藥敏試驗）或採用較長療程的維持性治療，應詳細說明其必要性，以避免被認定為非必要之連續就診或缺乏個別就醫時之具體病況。