ICD-10 診斷碼
卵巢扭轉核刪注意事項
健保署原文
婦產科審查注意事項原文（健保署公告全文）
卵巢扭轉 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
32歲女性，主訴昨日下午起突發右下腹劇烈絞痛，疼痛程度8/10分，伴隨噁心、嘔吐2次。疼痛持續未緩解，平躺或改變姿勢均無法減輕。無發燒、陰道出血或分泌物異常。月經週期規律，上次月經為2週前。
O
體溫 37.2°C，心跳 98 bpm，血壓 125/78 mmHg。腹部檢查：右下腹明顯壓痛，輕微反彈痛，無肌性僵硬。骨盆腔檢查：子宮頸無壓痛，右側附件區觸及約 6x5 公分壓痛性腫塊，活動度差。陰道超音波顯示右側卵巢明顯腫大，約 6x5 公分，內部可見囊腫，彩色都卜勒顯示卵巢間質血流訊號顯著減少。β-hCG 陰性。
常見問題
卵巢扭轉與卵巢囊腫破裂或出血在臨床上如何區分？
卵巢扭轉的疼痛通常是持續性、劇烈且突發的絞痛，常伴隨噁心嘔吐，超音波檢查可見卵巢腫大且血流訊號減少或消失。卵巢囊腫破裂或出血的疼痛可能較為緩和或間歇性，出血量大時可能出現低血壓或貧血症狀，超音波可見腹腔積液或囊腫內出血，卵巢血流通常正常。
申報卵巢扭轉（N83.51）時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄急性發作的病史、具體理學檢查發現（如腹部壓痛、骨盆腔腫塊）、緊急超音波影像報告（卵巢大小、血流狀況、囊腫特性），以及鑑別診斷的考量與排除過程。這些具體內容可支持診斷的急迫性與治療的必要性，降低 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 和 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪風險。
卵巢扭轉在台灣門診常見的誤診或誤報情境有哪些？
卵巢扭轉可能被誤診為急性闌尾炎、泌尿道結石或腸胃炎，導致延誤診斷與治療。誤報情境包含：在未有明確影像學證據支持下，僅憑症狀申報 N83.51；或將其他卵巢病變（如單純性囊腫）誤報為扭轉。為避免此類誤報，應確保超音波等影像學檢查結果與臨床診斷高度一致，並在病歷中清楚記載鑑別診斷的過程。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：