卵巢癌

申報 C56.9（卵巢癌）時，常見注意事項：

• 申報 C56.9 卵巢癌時，病歷應詳實記載腫瘤大小、位置、CA-125 數值、影像學（如超音波、CT、MRI）發現，以及是否有腹水、淋巴結轉移等證據，以支持診斷及後續治療計畫的必要性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 卵巢癌的治療常涉及手術與化學治療。若申報化學治療藥品或相關處置，病歷需明確記錄治療方案、週期、劑量及患者對治療的反應與副作用監測，以符合 0010A 採用之療法不符正規療程計畫的審查要求。
• 對於卵巢癌追蹤期間的門診申報，應具體記錄每次回診的 CA-125 數值、理學檢查結果（如骨盆腔檢查）及患者症狀變化，以證明追蹤的必要性，避免被認定為 0005A 非必要之連續就診。
• 若進行卵巢切除術（如腹腔鏡或開腹手術），申報相關手術費及材料費時，病歷需清楚記載手術適應症、術中所見及術後病理報告，以支持手術的必要性與符合 0004A 治療與病情診斷不符的審查。
• CA-125 (EIA) 檢測（健保碼 09055C）申報應符合健保署「200502010 CA-125(EIA)之審查」規定，主要用於卵巢癌的診斷輔助、療效評估及追蹤，病歷需記錄其臨床必要性，例如懷疑卵巢癌、治療後追蹤或評估復發。

• 卵巢癌化學治療常用藥物包含 Carboplatin (劑量依 AUC 計算，通常為 AUC 5-6) 搭配 Paclitaxel (175 mg/m²)，每三週一次，共 6 週期。此類藥物通常於住院或日間化療中心給予。
• 對於晚期或復發性卵巢癌，可考慮口服標靶藥物 Olaparib (300 mg 每日兩次) 作為維持性治療，需符合健保給付規範，並由專科醫師處方。
• 化學治療期間的止吐支持性藥物，可參考 Ondansetron (8 mg 每日兩次，口服) 搭配 Dexamethasone (8 mg 每日一次，口服) 於化療前後數天使用，以緩解化療引起的噁心嘔吐。

卵巢癌如何與常見的良性卵巢囊腫或子宮肌瘤鑑別？

卵巢癌的鑑別診斷主要依賴影像學檢查（如超音波、CT、MRI）評估腫瘤型態（囊實性、內部乳突、分隔、血流分佈）、CA-125 等腫瘤標記數值，以及患者臨床症狀（如持續性腹脹、體重減輕）的進展速度。良性囊腫通常為單純囊性、邊緣光滑、CA-125 正常或輕微升高；子宮肌瘤則多為子宮本身病灶，與卵巢分離。最終診斷需經手術病理切片確認。

申報 C56.9 卵巢癌時，門診可搭配哪些常見處置代碼？

門診追蹤卵巢癌時，可搭配申報的處置代碼包含：CA-125 (EIA) 檢測 (09055C)、骨盆腔檢查費 (55021C)、陰道超音波檢查 (19001C 或 19002C，依健保規定)。若有腹水或胸水，可申報相關引流處置。

卵巢癌患者的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低卵巢癌核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史（症狀發生時間、進展、相關危險因子）、完整的理學檢查結果（腹部觸診、骨盆腔檢查）、客觀的檢驗報告（CA-125、HE4 等腫瘤標記）、清晰的影像學報告（超音波、CT、MRI 描述腫瘤特徵及分期）、明確的診斷依據、詳細的治療計畫（手術、化療、放療、標靶治療的方案、週期、劑量），以及每次追蹤的症狀評估、檢查結果與治療反應。特別是治療前後的評估與追蹤數據，應能支持每次就診的必要性。