子宮內膜異位症

申報 N80.0（子宮內膜異位症）時，常見注意事項：

• 子宮內膜異位症 (N80.0) 診斷需有具體影像學（如超音波顯示卵巢子宮內膜異位瘤）或手術病理學依據。若僅憑臨床症狀申報，可能被認定為病歷資料缺乏具體內容 (0181A)，無法支持診斷必要性。
• 子宮內膜異位症常需長期荷爾蒙治療。申報連續處方時，病歷應詳實記錄患者疼痛評估（如VAS分數）、月經週期變化、副作用及治療反應，以避免被核刪為非必要之連續就診 (0005A) 或缺乏個別就醫時具體病況 (0114A)。
• 若考慮手術治療子宮內膜異位症，術前病歷應明確記載保守治療（如藥物治療）無效的證據或疾病嚴重度，以避免被認定為應優先施以保守療法 (0218A)。
• 子宮內膜異位症的鑑別診斷包含骨盆腔發炎、子宮肌腺症、子宮肌瘤等。病歷應記錄鑑別診斷的評估過程，例如骨盆腔檢查 (55021C) 結果，以支持 N80.0 的診斷。

• Dienogest 2mg 每日一次，連續服用 3-6 個月或更長，用於抑制子宮內膜異位組織生長及緩解疼痛。
• Leuprolide acetate 3.75mg 每月肌肉注射一次，連續使用 3-6 個月，可造成假性停經狀態，有效緩解疼痛。需注意骨質流失風險，可考慮 add-back therapy。
• Mefenamic acid 500mg 每日三次，或 Ibuprofen 400mg 每日三次，於經痛發作時服用，作為輔助性止痛。

子宮內膜異位症如何與最相似的鑑別診斷區別？

子宮內膜異位症與子宮肌腺症、骨盆腔發炎、子宮肌瘤等症狀相似。鑑別診斷可透過影像學檢查（如超音波、MRI）區分病灶位置與型態。子宮肌腺症病灶位於子宮肌肉層，超音波下子宮可能呈球狀腫大、肌層異質性；骨盆腔發炎常伴有發燒、白血球升高，且抗生素治療後症狀會改善。最終確診子宮內膜異位症常需手術探查及病理切片。

申報子宮內膜異位症 (N80.0) 時可搭配哪些處置代碼？

申報 N80.0 時，可搭配骨盆檢查費 (55021C) 以記錄理學檢查；若進行診斷性評估，可搭配子宮內膜切片 (55002C) 或腹腔鏡手術相關處置代碼（若有執行）。若有合併其他婦科問題，例如子宮頸抹片取樣 (55012C) 或陰道分泌物檢查，亦可依實際執行情況申報。

子宮內膜異位症的慢性病例重複申報需注意哪些證明？

針對子宮內膜異位症的慢性病例，重複申報時病歷應詳盡記錄每次回診時的症狀變化（如疼痛程度、月經週期狀況）、藥物使用情況、副作用評估、以及治療目標達成度。可使用疼痛量表 (如VAS) 追蹤，並記錄患者對治療的滿意度。這些具體且持續的記錄是支持長期治療必要性的重要證明，可避免被核刪為缺乏個別病況 (0114A)。