子宮內膜息肉

申報 N84.0（子宮內膜息肉）時，常見注意事項：

• 子宮內膜息肉 (N84.0) 申報時，病歷應詳實記錄陰道超音波或子宮鏡檢查結果，包含息肉大小、位置、數量及血流狀況，以支持診斷。若僅依症狀申報而無影像學佐證，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
• 若對子宮內膜息肉進行子宮鏡息肉切除術，申報處置代碼 81031C (子宮內管刮除術) 或相關手術碼時，應確保病理報告與術前診斷相符。若病理結果與息肉診斷不符，可能被核刪為治療與病情診斷不符，違反 0004A。
• 子宮內膜息肉的門診追蹤，若無新症狀惡化或息肉變化，應避免過於頻繁的連續就診。若病歷未記錄追蹤必要性或治療計畫，可能被核刪為非必要之門診/連續就診，違反 0005A。
• 對於子宮內膜息肉引起的異常子宮出血，若選擇保守性藥物治療 (如口服黃體素)，病歷應明確記載選擇藥物治療的理由，例如患者不適合手術、等待手術或症狀輕微等，以避免被核刪為尚未達到或無執行本項治療之必要，違反 0218A。
• 子宮內膜息肉的診斷與治療，應參考健保署審查注意事項 200502052 (婦科子宮鏡檢查) 及 200502062 (婦科超音波檢查及陰道式超音波之審查原則)。若影像檢查結果不明確，應考慮進一步檢查以確立診斷，避免治療與診斷不符。

• 若患者有異常子宮出血症狀，可考慮口服 Medroxyprogesterone acetate 5-10 mg 每日一次，連續 10-14 天，作為短期症狀控制，但此藥物無法根除息肉。
• 對於子宮內膜息肉引起的疼痛或經血過多，可開立非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400 mg 口服，需要時每 6 小時一次，用於症狀緩解。
• 若息肉較大或症狀嚴重，且患者不適合立即手術，可考慮短期使用 GnRH 促效劑 (如 Leuprolide acetate 3.75 mg 肌肉注射，每月一次) 抑制卵巢功能，減少出血，但此為輔助性治療，非根治方式。

子宮內膜息肉與子宮肌瘤在影像學上如何區分？

子宮內膜息肉在陰道超音波下通常呈現為子宮腔內蒂部連接的均質性高迴音病灶，血流供應通常來自單一蒂部。子宮肌瘤則多為子宮肌肉層內的低迴音或不均質病灶，血流供應較為豐富且多樣，可能向子宮腔內突出 (黏膜下肌瘤)。子宮鏡檢查可直接觀察子宮腔內病灶，進一步區分兩者。

子宮內膜息肉申報時，除了 N84.0，還可搭配哪些常見處置代碼？

子宮內膜息肉的診斷與治療，常搭配 55021C (骨盆檢查費) 及陰道超音波檢查。若進行手術，可申報 81031C (子宮內管刮除術) 或其他子宮鏡手術相關處置碼。若有異常出血，可能需搭配 55002C (子宮內膜切片) 進行病理診斷。

子宮內膜息肉經藥物治療多久未改善應考慮手術？

子宮內膜息肉的藥物治療主要用於症狀控制，而非根除。若患者經藥物治療 (如口服黃體素或NSAIDs) 2-3 個月後，異常子宮出血、疼痛等症狀未見顯著改善，或息肉持續增大，則應重新評估並積極考慮子宮鏡息肉切除術，以達到根治目的並排除惡性病變可能。