子宮腺肌症

申報 N80.00（子宮腺肌症）時，常見注意事項：

• N80.00 申報時，病歷應詳實記錄患者經痛、經血過多、慢性骨盆腔疼痛等典型症狀的嚴重度與病程，並註明超音波或 MRI 影像學檢查結果（如子宮肌層增厚、異質性、囊狀病灶），以支持診斷與治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 子宮腺肌症為慢性病程，若長期使用藥物治療，每次回診病歷應記錄症狀變化（如經痛VAS分數、經血量評估）、副作用及治療反應，以證明持續治療的必要性，避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
• 針對子宮腺肌症合併異常子宮出血，若申報子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C)，病歷應明確記載排除子宮內膜癌變之考量、或評估子宮內膜病理之必要性，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 針對子宮腺肌症使用 GnRH 促效劑或口服黃體素等荷爾蒙療法，病歷應記錄患者對非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 或其他保守治療反應不佳，或有生育考量等，以支持荷爾蒙治療的選擇，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。

• 經痛緩解可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Naproxen 250-500 mg q8-12h prn，或 Mefenamic acid 250-500 mg q6h prn，於經痛開始時服用，通常持續 3-5 天。
• 改善經血過多及經痛可參考口服黃體素，例如 Medroxyprogesterone acetate 5-10 mg qd，於月經週期第 16-25 天服用，連續 3-6 個月，或 Dienogest 2 mg qd 持續服用。
• 嚴重症狀且對其他治療反應不佳者，可短期參考 GnRH 促效劑，例如 Leuprolide acetate 3.75 mg IM q4w，通常使用 3-6 個月，需注意骨質密度流失風險，並可考慮合併低劑量雌激素/黃體素反向添加療法。

子宮腺肌症如何與子宮肌瘤區別？

子宮腺肌症為子宮內膜組織侵入子宮肌層，導致子宮瀰漫性增大且質地較硬，超音波下常呈現異質性肌層或囊狀病灶。子宮肌瘤則是子宮肌層的良性腫瘤，通常為界限分明的結節，超音波下可見明確的低迴音或高迴音團塊。兩者治療策略有所不同，鑑別診斷有助於選擇適當的治療。

申報子宮腺肌症 (N80.00) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？

申報 N80.00 時，可依病情搭配骨盆檢查費 (55021C)、陰道式超音波檢查 (若有執行，依健保署規定申報)、子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C) 以排除其他病因或評估子宮內膜狀況。若有合併異常出血，亦可參考子宮頸出血藥物治療 (55004C)。

針對子宮腺肌症的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於病歷內容的完整性與邏輯性。應詳實記錄患者主訴（如經痛VAS分數、經血量評估）、理學檢查發現（子宮大小、質地、壓痛）、影像學檢查報告（超音波或MRI描述），以及每次治療後的症狀變化與藥物反應。若有調整治療計畫，需說明原因。對於慢性病程，每次回診應有具體病況更新，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。