子宮內膜癌

申報 C54.1（子宮內膜癌）時，常見注意事項：

• 子宮內膜癌 (C54.1) 申報時，必須有病理組織學報告支持診斷。若無病理報告而申報相關治療，可能違反 0004A 治療與病情診斷不符，或因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C) 為確立診斷的關鍵。
• 子宮內膜癌患者若已接受子宮切除術，後續申報針對子宮本身的治療或處置，可能違反 0009A 依據病歷紀錄，病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要。病歷應記錄術後追蹤或輔助治療內容。
• 子宮內膜癌 (C54.1) 申報時，病歷應詳實記錄異常子宮出血的特性、持續時間及相關檢查結果，以區別良性子宮內膜病變，避免因病歷內容簡略而違反 0181A。對於 CA-125 (EIA) 的申報，應記錄其基準值及後續變化，以評估治療反應或復發，符合 200502010 審查原則。
• 子宮內膜癌術前或術後追蹤之影像學檢查，應明確記錄其目的（如分期、評估復發），避免非必要檢查導致違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。

• 對於早期、低惡性度且有生育需求之子宮內膜癌患者，或晚期/復發性、荷爾蒙受體陽性之患者，可參考口服 Medroxyprogesterone acetate 500 mg 每日一次，或 Megestrol acetate 160 mg 每日一次，療程依病情評估，通常為 6-12 個月。
• 針對高風險早期、晚期或復發性子宮內膜癌，輔助或全身性化學治療可參考 Carboplatin (AUC 5-6) 併用 Paclitaxel (175 mg/m2) 每三週一次，共 3-6 週期，需依患者體重、腎功能調整劑量。
• 對於晚期或復發性子宮內膜癌且具有高度微衛星不穩定性 (MSI-H) 或錯配修復缺陷 (dMMR) 之患者，可參考 Pembrolizumab 200 mg 靜脈注射每三週一次，或 400 mg 靜脈注射每六週一次，直至疾病惡化或不可耐受之毒性。

子宮內膜癌如何與子宮內膜增生或息肉區別？

子宮內膜癌與子宮內膜增生或息肉在臨床上均可能表現為異常子宮出血。鑑別診斷主要依賴組織病理學檢查。子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C) 取得的組織，經病理醫師判讀是區分這些病變的黃金標準。超音波檢查可初步評估子宮內膜厚度及型態，但最終診斷仍需病理確認。

申報子宮內膜癌 (C54.1) 時，門診可搭配哪些診斷性處置代碼？

門診申報子宮內膜癌 (C54.1) 時，可搭配的診斷性處置代碼包含：子宮內膜切片 (55002C) 以取得組織進行病理診斷、骨盆檢查費 (55021C) 進行理學評估、以及相關的影像學檢查（如陰道超音波）。若有異常出血，亦可申報子宮頸抹片取樣 (55012C) 以排除子宮頸病變。

子宮內膜癌的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低子宮內膜癌核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（如停經後出血的頻率、量、持續時間）、完整的理學檢查發現（特別是骨盆檢查結果）、明確的診斷依據（必須包含病理報告的結果與編號）、詳細的治療計畫（手術、輔助治療、追蹤計畫）、以及每次回診的病情變化與治療反應。對於輔助治療或追蹤期間的檢查，應明確記錄其必要性與目的，例如 CA-125 (EIA) 的數值變化與其臨床意義。