C54.1

子宮內膜癌

Endometrial cancer

婦產科 · Obstetrics & Gynecology

ICD-10 · C54.1 婦產科 子宮疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
C54.1
中文名稱
子宮內膜癌
英文名稱
Endometrial cancer
分類
子宮疾病

子宮內膜癌核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

婦產科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 C54.1(子宮內膜癌)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

子宮內膜癌 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
58歲女性,停經後陰道出血已持續2個月,量不多但每天都有,伴有輕微下腹悶痛。無發燒或體重明顯減輕。
O
骨盆檢查 (55021C) 顯示子宮大小正常,活動度良好,無壓痛。陰道內有少量陳舊性血跡。陰道超音波檢查顯示子宮內膜厚度約 16 mm,邊緣不規則,內部迴音不均。雙側卵巢無明顯異常。子宮內膜切片 (55002C) 病理報告顯示:子宮內膜腺癌。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

子宮內膜癌如何與子宮內膜增生或息肉區別?

子宮內膜癌與子宮內膜增生或息肉在臨床上均可能表現為異常子宮出血。鑑別診斷主要依賴組織病理學檢查。子宮內膜切片 (55002C) 或子宮內管刮除術 (81031C) 取得的組織,經病理醫師判讀是區分這些病變的黃金標準。超音波檢查可初步評估子宮內膜厚度及型態,但最終診斷仍需病理確認。

申報子宮內膜癌 (C54.1) 時,門診可搭配哪些診斷性處置代碼?

門診申報子宮內膜癌 (C54.1) 時,可搭配的診斷性處置代碼包含:子宮內膜切片 (55002C) 以取得組織進行病理診斷、骨盆檢查費 (55021C) 進行理學評估、以及相關的影像學檢查(如陰道超音波)。若有異常出血,亦可申報子宮頸抹片取樣 (55012C) 以排除子宮頸病變。

子宮內膜癌的病歷記錄中,哪些要素最能支持申報合理性?

降低子宮內膜癌核刪風險的病歷記錄要素包含:詳細的主訴(如停經後出血的頻率、量、持續時間)、完整的理學檢查發現(特別是骨盆檢查結果)、明確的診斷依據(必須包含病理報告的結果與編號)、詳細的治療計畫(手術、輔助治療、追蹤計畫)、以及每次回診的病情變化與治療反應。對於輔助治療或追蹤期間的檢查,應明確記錄其必要性與目的,例如 CA-125 (EIA) 的數值變化與其臨床意義。

婦產科健保申報完整資料

以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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